滋陰潛陽(yáng)中藥聯(lián)合尼莫地平 老年高血壓治療研究新進(jìn)展

馮磊　本報(bào)記者

老年單純收縮期高血壓是老年高血壓的主要發(fā)病類(lèi)型，嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康和生活質(zhì)量。中醫(yī)藥治療高血壓效果如何？中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2009年度科學(xué)技術(shù)進(jìn)步一等獎(jiǎng)獲得者、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院李浩主任醫(yī)師告訴記者，他們研制的中藥降壓膠囊聯(lián)合鈣離子拮抗劑，降壓效果明顯。

李浩說(shuō)，近些年來(lái)，中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合方案治療老年單純期高血壓（EISH）已有部分報(bào)道，初步顯示了各自的療效優(yōu)勢(shì)，但普遍缺乏符合循證醫(yī)學(xué)原則的多中心、大樣本、隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的相關(guān)研究，實(shí)驗(yàn)研究亦相對(duì)較少。

基于此，他所負(fù)責(zé)的課題組采用多中心、區(qū)組隨機(jī)、雙盲、平行對(duì)照的臨床研究設(shè)計(jì)，評(píng)價(jià)了降壓膠囊聯(lián)合尼莫地平治療EISH的療效，明顯優(yōu)于單純用降壓膠囊或單純用尼莫地平者，同時(shí)，降壓膠囊聯(lián)合尼莫地平治療陰虛陽(yáng)亢證候患者的療效，明顯好于非陰虛陽(yáng)亢證患者。并從循證醫(yī)學(xué)角度論證了病證結(jié)合模式治療EISH的優(yōu)勢(shì)。屬?lài)?guó)內(nèi)較早開(kāi)展的基于EISH的中藥及病證結(jié)合模式研究，為辨病與辨證相結(jié)合的治療模式提供了依據(jù)，也為合理開(kāi)展規(guī)范化的中西醫(yī)結(jié)合研究提供了新的思路。

“目前對(duì)高血壓的中醫(yī)辨證分型尚無(wú)共識(shí)的統(tǒng)一模式，但結(jié)合老年人的特點(diǎn)，多屬肝腎不足，陰虛陽(yáng)亢，兼有瘀濁。”李浩說(shuō)。

據(jù)了解，降壓膠囊由懷牛膝、川牛膝、地龍、海藻、天麻、川芎等組成，是研究總結(jié)老年高血壓發(fā)病陰虛-陽(yáng)亢-血瘀三個(gè)病機(jī)演變環(huán)節(jié)而得出的經(jīng)驗(yàn)方劑。作為中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院院內(nèi)制劑，應(yīng)用于高血壓治療已多年，不僅能滋補(bǔ)肝腎、平肝潛陽(yáng)，且具有活血、化痰、息風(fēng)之功，吻合EISH本虛標(biāo)實(shí)、肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢、兼有瘀濁的病機(jī)特點(diǎn)。李浩告訴記者，降壓膠囊在臨床使用中，不但對(duì)EISH有較好的降壓效果，在改善患者癥狀、提高生活質(zhì)量及遠(yuǎn)期降壓效應(yīng)方面有明顯優(yōu)勢(shì)。

對(duì)于降壓膠囊聯(lián)合尼莫地平治療EISH取得的療效，李浩認(rèn)為“可能是通過(guò)保護(hù)血管內(nèi)皮功能，調(diào)節(jié)收縮/舒張血管活性物質(zhì)及改善血管內(nèi)皮炎性狀態(tài)。同時(shí)，兩者聯(lián)合用藥的協(xié)同降壓作用，與藥后能下調(diào)心肌AT1受體蛋白和mRNA表達(dá)有關(guān)，也闡釋了其降低左室肥厚可能機(jī)制”。

據(jù)了解，高血壓是導(dǎo)致終末期腎臟疾病的主要原因。腎損害的早期，尿β2-MG及mALB即可出現(xiàn)升高，是靈敏的早期腎損害檢測(cè)指標(biāo)。李浩的研究結(jié)果表明，單純降壓膠囊治療后可明顯降低尿β2-MG及mALB水平；降壓膠囊聯(lián)合尼莫地平治療也能顯著降低尿β2-MG及mALB含量，尤其降低尿mALB的作用明顯優(yōu)于尼莫地平治療。凸顯了病證結(jié)合治療在防治早期腎損害方面的優(yōu)勢(shì)。

“目前，相關(guān)研究仍在進(jìn)行，從目前的統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看，使用降壓膠囊配合鈣離子拮抗劑硝苯地平緩釋劑或控釋劑的效果比之前的方案更佳，相關(guān)研究和統(tǒng)計(jì)仍在進(jìn)行中”，李浩說(shuō)。