古代傳統(tǒng)技術(shù)　現(xiàn)代綠色醫(yī)療 中醫(yī)外治法

丁小波　張曉恒　鄒逸天　江蘇省江陰中醫(yī)肝膽病外治專科醫(yī)院

外治技術(shù)的歷史地位

外治技術(shù)起源于遠(yuǎn)古時(shí)代。遠(yuǎn)古人類多以草木、樹皮、泥土敷扎傷口，以砭石、骨針?lè)叛?、排膿、清?chuàng)等進(jìn)行治療，乃是最早最原始的外治方法。其應(yīng)用遠(yuǎn)早于內(nèi)、外、婦、兒科形成之前。

我國(guó)現(xiàn)存最早的古醫(yī)書《五十二病方》，載有治療癰疽瘡瘍、皮膚疥癬、痔瘺贅疣時(shí)采用膏劑敷帖法、散劑煙熏法、藥浴法、灸法、砭法、角法（相當(dāng)于拔罐法）以及按摩法等。《內(nèi)經(jīng)》記載的外治技術(shù)有砭石、九針、火芮、導(dǎo)引、按摩、灸、熨、漬、浴、蒸、涂、嚏等，并開創(chuàng)了膏藥的先河。《傷寒論》還創(chuàng)用了塞鼻、灌耳、舌下含藥、潤(rùn)導(dǎo)、粉身等法?！短绞セ莘健酚涊d有浴碟、貼恊、膏摩等法。孫思邈《千金要方》所用外治術(shù)，共有27種之多，“變湯藥為外治，實(shí)開后人無(wú)限法門”。

明清時(shí)外治技術(shù)趨于成熟，如清代吳謙《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中所言：“有瘀血者，宜攻利之；亡血者，宜補(bǔ)行之；但出血不多亦無(wú)淤血者，以外治之法治之?！庇纱丝梢?jiàn)，外治的應(yīng)用頗為廣泛。清代吳師機(jī)著《理淪駢文》，集《內(nèi)經(jīng)》至清代外科技術(shù)之大成，作了一次劃時(shí)代的實(shí)踐總結(jié)，對(duì)外治方藥進(jìn)行了系統(tǒng)的整理和理論探討，初步完善了外治理論，申明了內(nèi)外治之義，為外治理論的系統(tǒng)化和完善化做出了貢獻(xiàn)。

與現(xiàn)代技術(shù)結(jié)合

隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，中醫(yī)外治技術(shù)這門古老而獨(dú)特的學(xué)科又增添了新內(nèi)容。外治技術(shù)已由原創(chuàng)的自身領(lǐng)域，迅速向當(dāng)今外科、內(nèi)科、婦科、兒科、腫瘤、急診等多學(xué)科領(lǐng)域延伸。

例如中小面積燒傷用中藥濕潤(rùn)法治療，不僅具有抗炎、抗感染的作用，而且中藥外敷形成薄膜，可以減少滲出，防止感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減少疤痕形成；血栓閉塞性脈管炎壞疽的低位截除術(shù)及蠶食切割療法的開展，大大降低了該病的高位截肢術(shù)幾率，由30%左右下降到12%左右；慢性骨髓炎以提膿祛腐藥捻，灌注外治為主的綜合治療，將該病的治療有效率提高到95%以上；對(duì)漿細(xì)胞性乳腺炎治療以中醫(yī)外科的切開法、拖線法、藥捻法、墊綿法，以及提膿祛腐法、拔毒生肌的綜合療法，獲得療效高、復(fù)發(fā)率低、乳房變形小的良好療效，為國(guó)內(nèi)廣為采用；肛門痔瘺的改進(jìn)結(jié)扎術(shù)、掛線術(shù)、硬化劑注射術(shù)等，對(duì)混合痔、高位復(fù)雜肛瘺、脫肛等治療已進(jìn)入國(guó)際先進(jìn)水平。各地外治特色?？啤?nèi)病外治技術(shù)等迅猛發(fā)展，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外治分會(huì)便是在這種背景下應(yīng)運(yùn)而生。

現(xiàn)今，外治技術(shù)越來(lái)越多地與現(xiàn)代技術(shù)相結(jié)合，如激光、遠(yuǎn)紅外線、電磁、超聲霧化和透入、離子導(dǎo)入治療機(jī)等；不斷吸收現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)成果，改革外治劑型，如借鑒硬膏劑、膜劑、化學(xué)熱熨劑、新型皮膚滲透促進(jìn)劑等，促進(jìn)藥物充分吸收，這也是外治技術(shù)現(xiàn)代研究的重要課題。目前中藥經(jīng)皮給藥系統(tǒng)的研究尚停留在初級(jí)階段。對(duì)療效明確的外用單味中藥進(jìn)行研究，以及對(duì)傳統(tǒng)中藥外用制劑進(jìn)行劑型改革，將會(huì)給中藥經(jīng)皮給藥研究注入新的生機(jī)和活力。

遺憾的是，近年來(lái)，我們?cè)谕庵畏矫娴耐度牒彤a(chǎn)出呈逐年下降的趨勢(shì)，而西方在外治方面的投入和產(chǎn)出則呈上升趨勢(shì)。我們面臨的形勢(shì)相當(dāng)嚴(yán)峻，絕不能坐以待斃，務(wù)必奮起直追。

新的組合及內(nèi)涵

科學(xué)的分支越來(lái)越細(xì)，醫(yī)學(xué)科學(xué)也是如此。針灸、推拿、氣功等諸多療法從外治中分離出來(lái)，成為一個(gè)專門的學(xué)科，并取得相當(dāng)?shù)某删?。但治療疾病更需要多種療法的配合或治療程序的有機(jī)配合。例如頸椎病，在臨床中十分常見(jiàn)。我們用不同的針具和針?lè)▽?duì)患處各層組織進(jìn)行不同的手法刺激，以消除病理刺激源點(diǎn)，是“點(diǎn)”層次的治療；結(jié)合牽引，恢復(fù)頸椎生理彎曲，是“線”層次的治療；再配合理療、貼藥、藥浴消除炎癥反應(yīng)，是“面”層次的治療；同時(shí)手法能調(diào)整組織之間的相對(duì)位置，糾正“骨錯(cuò)縫”，是“位”層次的治療。點(diǎn)、線、面、位的各層次的相互配合，構(gòu)成立體化的特色治療，療效大大提高。

外治技術(shù)內(nèi)涵廣，外延寬，界定明，分類清，正好易于組合不同層次的治療手段，形成最佳的組合流程。外治學(xué)科與其他學(xué)科的細(xì)分類正好相反，不但要發(fā)揮某一方面的作用，更追求組合協(xié)同，放大效應(yīng)，達(dá)到全面治療的目的。這正是外治分會(huì)成立的必要性和科學(xué)性所在。

中醫(yī)外治法符合現(xiàn)代社會(huì)的要求，無(wú)毒，無(wú)污染，創(chuàng)傷小，痛苦少。我們要充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，不斷完善、提高這種獨(dú)特的醫(yī)療體系，使之成為中國(guó)特色的綠色醫(yī)療體系。