狙擊糖尿病　學學樂活族

本報記者　衣曉峰　通訊員　李華妍

由北京中日友好醫(yī)院李光偉教授、美國國家疾病控制中心張平博士、大慶油田總醫(yī)院胡英華及王金平主任醫(yī)師等人共同承擔的一項課題“大慶糖尿病20年長期跟蹤隨訪研究”，是國際上第一個隨機分組、歷時最長、以單純生活方式干預預防糖尿病的臨床試驗。其結果首次證明，簡單的以控制飲食和增加體力活動為主要內容的生活方式干預可在高危人群糖耐量低減階段中，使糖尿病發(fā)病率降低30%～50%。相關學術成果引起國際社會廣泛關注和好評。芬蘭一位國際著名糖尿病學者指出：“我們提議生活方式干預應更早開始，在血糖水平還正常時就開始，以真正得以早期預防糖尿病及它的主要后果——心血管疾病?！?/p>

“樂活族”

對糖尿病預防有啟示

“樂活”（LOHAS）這一概念，是由美國社會學者瑞恩于1984年率先提出的，即以健康及自給自足的形態(tài)生活。作為西方新興的生活型族群——樂活族的生活態(tài)度已席卷歐美日，他們健康、樂觀、包容，既關心地球的狀況，也關注自己的健康，他們吃健康的食品與有機蔬菜，穿天然材質棉麻衣物，騎自行車或步行，練瑜伽健身，聽心靈音樂，通過消費和衣食住行的生活實踐，希望自己有活力。

近日，就糖尿病低減和防范、遏止糖尿病發(fā)病率連年升高的問題，本報記者采訪了“大慶糖尿病長期跟蹤隨訪研究”課題負責人之一、大慶油田總醫(yī)院內科副主任王金平教授。王金平認為，“樂活族”的理念，同樣適用于糖尿病人群，具體而言，就是平衡膳食和適量運動。在“大慶糖尿病研究”課題中，針對糖耐量低減患者的生活方式，專家分別采取了飲食干預、運動干預和飲食加運動干預三大攻略。

干預得當

糖尿病前期可轉歸

王金平介紹說，糖耐量低減是介于正常血糖水平與糖尿病之間的一種中間狀態(tài)，就是對糖的耐受力下降了。正常健康人的血糖水平為空腹血糖小于6.1毫摩爾/升，就餐后2小時血糖小于7.8毫摩爾/升。如果一個人沒有糖尿病癥狀，空腹血糖和餐后2小時血糖均超過正常水平，而又不夠糖尿病診斷標準者，則稱為“糖耐量低減”或“糖尿病前期”。

事實上，糖耐量低減患者往往沒有典型的臨床癥狀，不容易引起警覺，只是在體檢中才發(fā)現血糖異常。研究顯示：糖耐量低減常常合并多種代謝危險因素，最常見的是肥胖、血糖高、血壓高、血脂異常、血尿酸高及微量白蛋白尿。王金平認為，糖耐量低減者的轉歸有3種可能：一種是轉變?yōu)檎嬲奶悄虿?，一種是保持現狀水平，另一種是恢復正常。如果糖耐量低減者聽之任之，每年會有5%～15%的人步入糖尿病患者的“行列”。

前哨戰(zhàn)

一級預防是關鍵

目前，全球糖尿病患者人數已達2.85億。要想控制糖尿病的發(fā)生，必須防患于未然。王金平說，臨床上，糖尿病的防治主要分為三級預防。其中，一級預防又叫病因預防，是對糖尿病易感人群和已有糖尿病潛在表現的人，通過針對性地改變和減少不利的環(huán)境和行為因素，采用非藥物或藥物的干預措施，最大限度地減少糖尿病的發(fā)生。特別是針對糖尿病高危人群的干預，是預防糖尿病最有針對性和最省人力物力的策略。

王金平認為，糖尿病是一種非傳染性疾病，雖有一定的遺傳因素在起作用，但關鍵還在于后天性的生活因素和環(huán)境因素?！按髴c糖尿病長期跟蹤隨訪研究”以大樣本、長時間的觀察結果證明，針對后天這些可以改變的因素，通過公共媒體普及糖尿病防治常識，舉辦糖尿病社區(qū)知識講座、糖尿病患者聯誼活動，建立社區(qū)糖尿病防治體系，在人群中推行強化生活方式干預，是完全能阻止糖尿病發(fā)病率連年升高的。

管住嘴

平衡膳食是基礎

在飲食干預中，務須要做到平衡膳食。王金平說，首先，應提倡中國的傳統(tǒng)飲食，《中國居民膳食指南》強調，谷類為主是平衡膳食的基本保證。其次，主食多樣不過量，多吃雜糧。對于身體并不肥胖的糖尿病前期人群，飲食可在保證每天每千克體重30卡熱量的前提下，僅限制糖、酒的攝入，超重或肥胖者在此基礎上要逐步減肥，即每月減0.5～1千克，直至達到標準體重。

同時，食鹽限量在每天6克以內，尤其是高血壓病人更應如此。還要多吃新鮮深綠色蔬菜、海帶、木耳等，每日不少于500克，水果每日100～200克。要減少膳食脂肪，增加優(yōu)質蛋白，選擇魚類、禽類、瘦肉等動物性食品，多吃豆類及其制品。

邁開腿

適量運動是重點

在運動干預上，提倡適量運動。王金平說，每天至少要散步半小時或做相似能量消耗的運動，不要做劇烈運動。因為短期內高強度運動，主要以消耗體內碳水化合物（肌糖原、肝糖原）提供的能量為主，而不是首先消耗脂肪。

運動原則：選擇簡單、方便、不需要特殊設備且利于長期堅持的項目，如散步、快走、慢跑、做操、打太極拳、扭秧歌等。

運動強度：因人而異，循序漸進，一般宜從散步、做操、打太極拳等低強度運動開始，逐漸進入到登山、騎車等中等強度運動。