草木皆兵心膽寒

李佩文　中日友好醫(yī)院

筆者從事腫瘤臨床工作已40年，目睹過(guò)許多人離開(kāi)人間，他們有病死的，也有被疾病嚇?biāo)赖?。前秦皇帝符?jiān)被晉軍打敗，他遠(yuǎn)望八公山上的草木也以為是晉軍，后人以“草木皆兵”形容精神過(guò)敏的人。晉朝人樂(lè)廣在朋友家喝酒，認(rèn)為酒中有蛇被喝下而病倒，日后再到朋友家發(fā)現(xiàn)杯中小蛇竟是墻上一張弓的影子，驚恐全消，一笑而病愈，后人以“杯弓蛇影”嘲笑之。

神之所亂，必傷于體

草木皆兵、杯弓蛇影令人感到愚人可笑，但是現(xiàn)在卻仍大有人在，而且數(shù)目不小，他們因此而致病或因此而加重病情。腫瘤患者草木皆兵的誘因有二：一是自己不懂亂看書(shū)，二是聽(tīng)別人亂說(shuō)。一些腫瘤的專(zhuān)業(yè)書(shū)籍是供專(zhuān)業(yè)人員參閱的，把所有的癥狀、合并癥及并發(fā)癥寫(xiě)得很全面，還有死亡病例討論、藥物的毒副作用等，病人看這類(lèi)書(shū)極易聯(lián)想到自己。還有人聽(tīng)信駭人聽(tīng)聞的傳說(shuō)，搞得自己魂飛魄散。

人到老年，性格和氣質(zhì)都會(huì)有些變化，比年輕時(shí)孤僻、疑心增多，甚至偏執(zhí)。在體弱的基礎(chǔ)上容易患上腫瘤或心腦血管病，這樣更加重了對(duì)疾病、死亡的恐懼。這種負(fù)性情緒在逐漸成為心境的主體時(shí)，人們會(huì)不由自主地去關(guān)注消極事件，如聽(tīng)說(shuō)某人病重或死了，到書(shū)店里去尋找自己患病的相關(guān)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，這些不良刺激給自己帶來(lái)了不安和恐懼。

老年患者在心理上還有兩點(diǎn)不利康復(fù)的表現(xiàn)，一是主觀、任性，因?yàn)樽约耗觊L(zhǎng)而頑固，不聽(tīng)家人勸阻（但聽(tīng)醫(yī)生的話(huà)）。二是易把不良刺激放大，對(duì)疾病過(guò)多關(guān)注而增強(qiáng)了不良體驗(yàn)，如因感冒頭痛懷疑腫瘤腦轉(zhuǎn)移而感到頭痛劇烈。對(duì)這些人來(lái)說(shuō)，自身輕微的不適和周?chē)淮蟮木翊碳ざ紩?huì)激起很高的警覺(jué)反應(yīng)，甚至正常的生理感覺(jué)和無(wú)關(guān)的信息都會(huì)在主觀上產(chǎn)生錯(cuò)誤判斷，焦慮和恐懼的發(fā)生使病人出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、多汗、失眠、顫抖等表現(xiàn)，如進(jìn)一步發(fā)展，還會(huì)發(fā)生抑郁、焦慮、恐怖等神經(jīng)官能癥的精神癥狀。

心藏神，神主精神

中醫(yī)學(xué)對(duì)精神心理致病因素有諸多描寫(xiě)，強(qiáng)調(diào)了心與神志的作用，認(rèn)為心藏神，神主精神、意識(shí)和思維活動(dòng)。《靈樞》稱(chēng)：“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也。”古人曾認(rèn)識(shí)到人是形神統(tǒng)一的整體，神之所亂，必傷于體。認(rèn)為猜疑引起的恐懼、焦躁是致病的因素，養(yǎng)病與康復(fù)階段要防止心神失守、氣機(jī)逆亂、內(nèi)傷七情?！端貑?wèn)·舉痛論》說(shuō)：“恐則氣下，驚者氣亂?！薄鹅`樞·壽夭剛?cè)帷贩Q(chēng)：“憂(yōu)恐憤怒傷氣，氣傷臟，乃病臟?！惫湃苏J(rèn)為氣機(jī)閉塞可發(fā)生氣血不通而氣滯血瘀，肝氣不舒則氣郁痰阻，心氣虛損則悲慟欲哭。神志不寧可有心腎不交、輕者失眠、多夢(mèng)、重者可有煩躁、譫狂。

在腫瘤的治療中，受情志干擾而影響療效屢有發(fā)生，一種人不太追究自己的病情，他們吃好、睡好、玩得好，謹(jǐn)遵醫(yī)囑而把治病的事交給醫(yī)生。另一種人精神十分敏感，他們會(huì)自學(xué)到許多醫(yī)學(xué)理論，甚至于熟悉某些特殊的化驗(yàn)項(xiàng)目，今天為白細(xì)胞上升而興高采烈，明天為白細(xì)胞下降而淚流滿(mǎn)面，這種人情緒波動(dòng)，睡眠和食欲不佳，最容易接受“暗示”，草木皆兵往往是這些人，療效不佳也往往是這些人。

正氣存內(nèi)必心寬

中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)，正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛，精神致病也是如此，草木皆兵，杯弓蛇影也是病邪所奏，容易發(fā)生肝腎精虧、心膽俱虛。為扶助正氣，老年患者應(yīng)補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，百合、蓮子、核桃仁安神補(bǔ)心，開(kāi)心果、橘子疏肝理氣，應(yīng)當(dāng)多吃。動(dòng)物的心、肝、腎臟等“血肉有情”之品對(duì)調(diào)解精神也有助益。中成藥柴胡疏肝散、補(bǔ)中益氣丸等也有安定情志的作用。容易發(fā)生憂(yōu)思悲恐之人大多是缺乏體育活動(dòng)的人。表面上看這些人思維敏銳，但往往容易接受不良暗示，聰明反被聰明誤，對(duì)這種人應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)體育活動(dòng)，少看閑書(shū)多去公園，去接受那些康復(fù)者的訓(xùn)導(dǎo)，心胸開(kāi)朗、吃好睡好，增強(qiáng)對(duì)不良精神刺激的抵抗力，正氣存內(nèi)必心寬，人生當(dāng)歡樂(lè)，何必自尋煩。

（作者系中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科知名專(zhuān)家，北京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師。）