6大保證遠(yuǎn)離糖尿病腎病

糖尿病腎病是常見的糖尿病并發(fā)癥，有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在2型糖尿病患者中，有63.9%的人存在慢性腎臟?。–KD）損害。目前，糖尿病已經(jīng)被公認(rèn)為慢性腎臟?。–KD）的危險(xiǎn)因素之一。對(duì)此，醫(yī)師建議糖尿病患者應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

認(rèn)真控制糖代謝紊亂　糖代謝紊亂影響毛細(xì)血管基底膜，使其組成成分發(fā)生改變，出現(xiàn)增厚及滲透性能改變，引起糖尿病腎病。臨床上一旦確診為糖尿病，其血管損傷已存在，因此，積極控制高血糖、改善血管的損傷是預(yù)防糖尿病腎病的前提。

控制高血壓　一部分糖尿病患者合并有高血壓，高血壓會(huì)引起腎臟損害，后者反過來(lái)又加重了高血壓。糖尿病患者不論什么原因引起的高血壓都應(yīng)認(rèn)真控制，合并有糖尿病腎病的患者，血壓控制要更嚴(yán)格，應(yīng)不高于125/80mmHg。同時(shí)，還應(yīng)注意控制鹽的攝入，這對(duì)血壓控制非常關(guān)鍵。

預(yù)防和治療感染　糖尿病患者對(duì)感染的抵抗力減退，易合并腎盂腎炎，加重腎臟損害。糖尿病合并腎盂腎炎時(shí)臨床表現(xiàn)不典型，無(wú)嚴(yán)重尿頻、尿急、尿痛癥狀，無(wú)發(fā)熱，僅有輕度排尿不適感和腰痛?？刹捎媚蚣?xì)菌培養(yǎng)進(jìn)行診斷，并用抗生素治療。

盡量避免使用腎毒性藥物及碘造影劑　有些藥物對(duì)腎臟有損害，應(yīng)盡量避免使用，如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等。碘造影劑也可加重原有的腎損害，糖尿病患者應(yīng)盡量避免進(jìn)行靜脈腎盂造影。

調(diào)節(jié)飲食　糖尿病腎病患者應(yīng)采用低鹽飲食，食鹽的攝入應(yīng)控制在3～6克/天，以減輕浮腫和高血壓。如已有腎功能障礙，應(yīng)控制蛋白質(zhì)攝入量，一般每日不超過30～40克，不僅對(duì)治療腎功能不全有利，而且有助于減少尿蛋白排出量。一般宜選用高生物效價(jià)的蛋白質(zhì)，如牛奶、雞蛋、肉類等，豆制品應(yīng)限制。

使用腎保護(hù)藥物　血管緊張素酶抑制劑有腎保護(hù)作用，能降低腎小球內(nèi)壓，減少尿蛋白，防止腎小球基底膜增厚。對(duì)高血壓患者可降低血壓。同時(shí)可采用抗凝治療，改善微循環(huán)，減少微血管的損傷。

此外，醫(yī)師還提醒：糖尿病患者（尤其已患病數(shù)年者）一定要定期檢查腎小球?yàn)V過率（臨床上常用化驗(yàn)肌酐清除率代替）及白蛋白排泄率，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎損害，及早治療。針對(duì)目前2型糖尿病發(fā)病率逐年上升的趨勢(shì)，人們應(yīng)做到不暴飲暴食，減少動(dòng)物性食品的攝入，進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，建立良好的生活習(xí)慣，以減少糖尿病的發(fā)病率，從源頭上預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生。（蘇桓力）