中藥功效拾遺

張穎　趙家有　河北醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院

辛 夷：助肝升發(fā)

張延模主編的《臨床中藥學(xué)》將辛夷編入解表藥，歸肺經(jīng)。筆者認(rèn)為辛夷最主要的功效是助肝升發(fā)，當(dāng)歸肝經(jīng)。

《神農(nóng)本草經(jīng)百種錄》認(rèn)為：“辛夷與眾木同植，必高于眾木而后已，其性專于向上，故能升達(dá)清氣，又得春氣之最先，故能疏達(dá)肝氣?！?/p>

辛夷又名迎春花，木筆花。古人命名原則為“名務(wù)實”顧名思義，其也可入肝。

《靈樞·衛(wèi)氣行》曰：“是故平旦陰盡，陽氣出于目，目張則氣上行于頭?！贝颂帯瓣枤狻碑?dāng)理解為衛(wèi)氣，“目”有兩種解釋：一為精明穴，二為眼睛。根據(jù)“目張”，“目”當(dāng)理解為眼睛。平旦衛(wèi)氣出于目，陽主動，所以人醒目張。“平旦”與肝相應(yīng)，目為肝之竅，“陽氣出于目”賴肝之升發(fā)。辛夷助肝升發(fā)，所以能助“陽氣出于目”。筆者曾以辛夷為君，治愈兩例晨起眼睛不好睜開的患者。

金銀花：入肝良藥

《本草撮要》認(rèn)為：“金銀花味肝，入手太陰足厥陰經(jīng)?！薄队耖彼幗狻氛J(rèn)為：“金銀花味辛，微涼，入手太陰肺、足厥陰肝經(jīng)。涼肝清肺?！笨梢娊疸y花歸肝前人已有論述。但筆者認(rèn)為此藥善入肝，為入肝良藥。

《難經(jīng)·四十一難》曰：“肝獨有兩葉，以何應(yīng)也？然，肝者，東方木也，木者，春也，萬物始生，其尚幼小，意無所親，去太陰尚近，離太陽不遠(yuǎn)。故令有兩葉，亦應(yīng)木葉也。”

金銀花，藥用花蕾，色黃白。花蕾與“萬物始生，其尚幼小”相應(yīng)，色黃白與“意無所親”相應(yīng)。該藥輕清，《中醫(yī)升降學(xué)》認(rèn)為：“調(diào)肝氣用藥，當(dāng)輕清，蓋非輕不靈，非輕不捷，非輕不活也?！惫式疸y花為入肝良藥。

黃 芪：助肝補氣

筆者認(rèn)為黃芪為補氣良藥，以其為基礎(chǔ)，加減變通，自擬黃芪、柴胡，黃芪、生姜，黃芪、陳皮，黃芪、桂枝，黃芪、辛夷等補氣對藥。而其補氣作用是通過入肝膽以助相火化水谷、助肝之升發(fā)實現(xiàn)的。

《雜病源流犀燭》說：“肝和則氣生，發(fā)育萬物，為諸臟之生化?！薄帮嬍橙胛?，猶水谷在釜中，非火不熟，脾能化食，全借少陽相火之無形者也”（《醫(yī)貫》）。“木氣之疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣疏泄之，而水谷乃化”（《血證論》）。綜合以上論述，不難得出，肝膽轉(zhuǎn)化水谷時發(fā)揮至關(guān)重要的作用。

陳修園所著《神農(nóng)本草經(jīng)讀》認(rèn)為：黃芪氣微溫，稟少陽之氣入膽與三焦。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·論人身君火相火有先天后天之分》論曰：“桂枝，黃芪并用又善補少陽相火（即膽中寄生之相火）?！睆堝a純在《論肝病治法》中認(rèn)為：黃芪其性溫升，肝木之性亦溫升，有同氣相求之義，故為補肝之主藥?！堕L沙藥解·黃芪》說：“黃芪清虛和暢，專走經(jīng)絡(luò)而益衛(wèi)氣?！北Ｐl(wèi)人體之氣與將軍之官同性相求。黃芪入肝膽以助相火化水谷，相火不足，肝升不及則用之。

桂 枝：擅治“肺咳”

“《本經(jīng)》謂牡桂（即桂枝）開端先言其主咳逆上氣”（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）。筆者認(rèn)為此“咳逆上氣”為“肺咳”，“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也，其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳”（《素問·咳論》）?！爸薪挂嗖⑽钢?，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血”（《靈樞·營衛(wèi)生會》）。兩段經(jīng)文對比，“寒飲食”、“從肺脈上至于肺”而為內(nèi)邪，而“肺脈”為成血之處。所以筆者認(rèn)為“肺寒”的本質(zhì)為“血”寒，桂枝辛溫，既散外邪又溫“肺寒”（即為“血”寒），為治“肺咳”的妙藥。

“小青龍湯原桂枝、麻黃并用，至喘者去麻黃加杏仁而不去桂枝，誠以《本經(jīng)》原謂桂枝主吐吸，吐吸即喘也”（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）。小青龍湯證為風(fēng)寒束表，水飲內(nèi)停證，“肺咳”也是“外內(nèi)合邪”（“皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也”，“其寒飲食入胃”），《素問·咳論》“肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血?！惫市∏帻垳ヂ辄S加杏仁而不去桂枝，有血證忌用桂枝之說，值得商榷，血證當(dāng)分虛實，正如繆希雍所言：“病有是證，證有是藥，各司其存，不相越也，此古人之定法，今人之軌則也。”