中醫(yī)古籍
  • 柴胡臨床應(yīng)用

    王金亮 侯紅霞 李麗 山西省平遙縣中醫(yī)院

    柴胡,苦辛微寒,具有透表泄熱、疏肝解郁、升舉陽(yáng)氣之功,《本草綱目》稱(chēng)其有治陽(yáng)熱下陷、平肝膽三焦包絡(luò)相火及頭痛、眩暈、婦人熱入血室、經(jīng)水不調(diào)等癥。柴胡作為臨床常用中藥,余臨床常配伍應(yīng)用,總結(jié)其有疏郁、升清、散邪、清熱之功。

    疏郁 柴胡長(zhǎng)于疏達(dá)肝、胃、膽、三焦之氣機(jī),張錫純說(shuō):“肝氣不舒暢者此能舒之”,又謂:“善達(dá)少陽(yáng)之木氣,則少陽(yáng)之氣能疏通胃氣之郁,而其結(jié)氣、飲食、積聚自消化也?!闭f(shuō)明柴胡有疏郁作用。可治療肝郁之疾、膽道疾病、月經(jīng)不調(diào)之癥。常伍香附、郁金、枳殼、陳皮等。代表方如逍遙散、柴胡疏肝散等,均以柴胡為主藥。

    升清 柴胡味輕,具升陽(yáng)之性,能引中氣升達(dá)于上。李東垣云:“柴胡升也,能引中氣升達(dá)于上?!狈饺缪a(bǔ)中益氣湯、調(diào)中益氣湯、升陽(yáng)湯等。常配伍升麻、生口芪等常治療清陽(yáng)下陷、中氣不升、上氣不足之證。

    散邪 柴胡的散邪作用,已為張仲景所重視,張景岳創(chuàng)“新方八陣”立方十五,柴胡占其十三方。均分別體現(xiàn)了柴胡具有寒散、溫散、平散、補(bǔ)散之作用。其寒散配黃芩、生地、石膏、竹葉,溫散配細(xì)辛、半夏、生姜,平散配防風(fēng)、生姜,補(bǔ)散配當(dāng)歸、白芍、熟地,均取其有很好的散邪外出功能。

    清熱 柴胡具有良好的清熱作用,《神農(nóng)本草經(jīng)》言其能治“寒熱邪氣”《傷寒論》有小柴胡湯專(zhuān)治熱傳少陽(yáng),熱入血室之證。清熱臨床常配伍黃芩、青蒿、丹皮、梔子等品。無(wú)論外感熱邪或臟腑郁熱均可使之,其效驗(yàn)迅捷?!端幮哉摗芬仓^其:“主時(shí)疾,內(nèi)外熱不解”。

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