《黃帝內(nèi)經(jīng)》具有現(xiàn)代魅力

王慶其　上海中醫(yī)藥大學

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曾經(jīng)從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互聯(lián)系，討論和分析了醫(yī)學科學最基本的命題——生命規(guī)律，并創(chuàng)建了相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)。歷史已經(jīng)推演到21世紀，現(xiàn)代科學飛躍發(fā)展，當我們重新審視這部古老的經(jīng)典，它的現(xiàn)代魅力究竟在哪里呢？

世界醫(yī)學史上的奇跡

在世界醫(yī)學史上，曾經(jīng)有過多種傳統(tǒng)醫(yī)學，如希臘、羅馬、印度、埃及、阿拉伯、中國的傳統(tǒng)醫(yī)學。這些傳統(tǒng)醫(yī)學在特定的歷史條件下曾經(jīng)盛極一時。但是經(jīng)過漫長的歷史演變，隨著西方醫(yī)學的逐漸崛起而逐步退出歷史舞臺，有的成為民間醫(yī)學，有的逐漸衰落幾近淹滅。令人驚奇的是中國的傳統(tǒng)醫(yī)學，雖然也歷經(jīng)坎坷，但是不僅得以延續(xù)，而且日益走向世界，并逐步受到世界人民的青睞。

以《內(nèi)經(jīng)》為代表的中醫(yī)學術(shù)之所以得以延續(xù)至今，真正的魅力在于：一是它的養(yǎng)生保健和治病的實用價值，中醫(yī)學對中華民族的繁衍昌盛做出了卓越的貢獻；二是它擁有中國傳統(tǒng)文化特色的認識自然和生命的獨特的思維理念和方法；三是有一套至今魅力不減的理論體系的指導(dǎo)，這些理論的學術(shù)價值至今仍然不可低估。

“天人合一”的醫(yī)學模式

中國古代先人們無論探討宇宙的生成或?qū)ふ疑膴W秘，實質(zhì)上都是圍繞著天人關(guān)系這個核心展開的。天、人是中國哲學的一對范疇，天人之學是中國哲學的思維起點，也是中國人最基本的思維方式。司馬遷說：“究天人之際，通古今之變，成一家之言?！薄吨腥A思想大辭典》載：“主張?zhí)烊撕弦?，強調(diào)天與人的和諧一致是中國古代哲學的主要基調(diào)。”

《內(nèi)經(jīng)》是從天研究到人，從人探討到天，提出“人與天地相參”，“善言天者，必有驗于人”的觀點?？梢哉J為，《內(nèi)經(jīng)》是以“天人一體”為理論核心，探討人體生命活動規(guī)律的醫(yī)學經(jīng)典。它認為，人是自然界的產(chǎn)物，人的生命現(xiàn)象是自然現(xiàn)象的一部分，強調(diào)人與自然是一個不可分割的整體，它們遵循著同一自然規(guī)律。于是，將人體放在自然環(huán)境和社會環(huán)境這些大背景下來考察生命的活動規(guī)律。因此，《內(nèi)經(jīng)》要求每一個醫(yī)生應(yīng)該“上知天文，下知地理，中知人事”?！疤煳摹?、“地理”，概指自然環(huán)境種種影響因素；“人事”，泛指社會人際之事，包括社會政治、經(jīng)濟、文化、民風習俗，以及病人的政治、經(jīng)濟地位，家境際遇和個人經(jīng)歷等，這些內(nèi)容均與人體心身健康有著密切的關(guān)系?！疤烊撕弦弧贬t(yī)學模式貫穿于整個中醫(yī)學理論體系之中，指導(dǎo)人們認識人體生理病理及診治疾病和預(yù)防保健等醫(yī)療實踐活動。

《內(nèi)經(jīng)》不把“人”作為一個超然獨立的實體，而是看作自然社會環(huán)境中的一員。因此，認識健康與疾病，不僅著眼于個體，更著眼于人與自然社會環(huán)境的相互聯(lián)系。其次，兩者都注意到精神心理因素在個體健康與疾病中所起的作用，強調(diào)社會心理因素的重要性，這就使得人們對于健康和疾病的認識及處理，不至于陷入單純生物因素的死胡同。這對于推動中醫(yī)學術(shù)發(fā)展和提高診治疾病、預(yù)防疾病的效果，具有深遠的指導(dǎo)意義。

彰顯東方文化的學術(shù)理念

發(fā)源于黃河、長江流域的中國古代科學，以經(jīng)驗積累加直覺領(lǐng)悟是其基本的認知方式，它偏重于綜合整體、取類比象的方法，著重系統(tǒng)功能的研究。這與發(fā)源于古希臘的西方科學，以形式邏輯加實證主義是其基本的認知方式，它偏重于分析還原的方法，著重形質(zhì)實體的研究，兩者迥然有別?！秲?nèi)經(jīng)》理論體系的建構(gòu)方法決定了其學術(shù)特點，歸納起來有三點：

整體地把握生命規(guī)律《內(nèi)經(jīng)》在探究人體生命活動規(guī)律過程中，并不是把人體分割成各個部分孤立地加以分析研究，而是從人體內(nèi)部之間的相互聯(lián)系和人體與自然界相互聯(lián)系中加以認識的。人體的臟腑組織器官雖各有不同的功能，但都是以心為主導(dǎo)，各臟腑密切協(xié)調(diào)的有機整體。人類是宇宙萬物之一，與天地萬物有著共同的生成本原。人產(chǎn)生于自然界，賴自然條件而生存，人的生命活動必然受到自然環(huán)境的制約和影響，人處在天地之中，人的生命現(xiàn)象也屬于自然現(xiàn)象的一部分，因此，自然變化的某些法則與人體生理活動的原理是一致的。這是《內(nèi)經(jīng)》“天人合一”觀的立論基礎(chǔ)。人體的生理活動規(guī)律與自然界變化的“大紀”是基本一致的。故“善言天者，必有驗于人”，即討論自然的問題必須聯(lián)系人體。

辯證地對待生命活動 脫胎于中國古代哲學的《內(nèi)經(jīng)》理論體系，十分注意用辯證的眼光對待生命活動?！秲?nèi)經(jīng)》不僅認為一切事物都有著共同的物質(zhì)根源，而且還認為一切事物都不是一成不變的，各個事物不是孤立的，它們之間是相互聯(lián)系、相互制約的，生命、健康和疾病是普遍聯(lián)系和永恒運動變化的?！秲?nèi)經(jīng)》借助古代陰陽學說的觀點闡釋人體生命活動中存在的對立、統(tǒng)一規(guī)律。從人的生命活動過程而言，人體陰陽對立雙方在矛盾運動中此消彼長、此盛彼衰，不斷維持動態(tài)平衡的過程?！瓣柣瘹?，陰成形”，陰陽之間化氣、成形，生生化化，從而維持著正常的生理過程?！瓣幤疥柮?，精神乃治”，是對正常生理活動的概括，一旦陰陽失和，即是病態(tài)?！瓣巹賱t陽病，陽勝則陰病”，“陰陽離決，精氣乃絕”?！秲?nèi)經(jīng)》理論體系就是運用陰陽對立統(tǒng)一的觀點來分析、解釋人體的生理、病理現(xiàn)象。疾病的發(fā)生發(fā)展既然是陰陽失調(diào)所致，因而協(xié)調(diào)陰陽，就成為治病的基本準則。

從功能概括生命本質(zhì)《內(nèi)經(jīng)》說：“夫候之所始，道之所生”。“候”，是表現(xiàn)于外的各種現(xiàn)象、征象；“道”，是法則和規(guī)律的意思。說明根據(jù)事物的外在表現(xiàn)，可以總結(jié)出事物變化的法則和規(guī)律?！秲?nèi)經(jīng)》關(guān)于生命本質(zhì)及其規(guī)律的認識，主要是通過對自然現(xiàn)象和人體生理、病理現(xiàn)象的觀察、總結(jié)、概括而來?！暗馈痹从凇昂颉?。天道玄遠，神妙莫測，但可以通過氣象、物候的觀察，總結(jié)大自然變化的規(guī)律。同樣的道理，人體的臟腑藏匿于體內(nèi)，醫(yī)生無法了解其生理活動情況，但可以通過觀察活體表現(xiàn)在外的生理病理現(xiàn)象，來把握生命的本質(zhì)及其活動規(guī)律?！秲?nèi)經(jīng)》理論體系的形成，就是先人們在長期與疾病作斗爭的生活與醫(yī)療實踐中，仰觀天象，俯察地理，遠取諸物，近取諸身的結(jié)果。

養(yǎng)生的寶典 治病的法書

《內(nèi)經(jīng)》162篇把養(yǎng)生放在首要位置，強調(diào)防重于治。養(yǎng)生的目的是為了維護人與自然的和諧、形與神的和諧、臟腑氣血陰陽的和諧，藉以維護健康，達到延年益壽。養(yǎng)生的內(nèi)容十分豐富，歸納起來可分為養(yǎng)形和養(yǎng)神兩大類，其基本原則是形宜動，神應(yīng)靜，動靜得宜，則“形與神俱，而盡終其天年”?！秲?nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生學說對我們研究預(yù)防醫(yī)學、康復(fù)醫(yī)學有重要價值。

金元時代醫(yī)家張子和曾說，《內(nèi)經(jīng)》是一部治病的法書。筆者理解其中的含義有二，一是《內(nèi)經(jīng)》所闡述的醫(yī)學理論是分析人體生理病理，指導(dǎo)疾病的診斷、治療、預(yù)防的重要武器，至今仍然具有重要的實踐價值；二是《內(nèi)經(jīng)》本身的內(nèi)容還匯集了漢以前豐富的臨床醫(yī)療實踐經(jīng)驗，《內(nèi)經(jīng)》162篇涉及的病證有五百余個，全書直接以病證名篇的篇章有40余篇，加之其他篇章中涉及到的臨床醫(yī)學內(nèi)容，約占整個《內(nèi)經(jīng)》的二分之一以上。

多學科研究醫(yī)學的典范

總覽《內(nèi)經(jīng)》，其內(nèi)容遠不止涉及醫(yī)學一門學科，它還廣泛吸收了中國古代勞動人民和科學家對天文學、歷法學、氣象學、生物學、地理學、心理學以及哲學等多學科的研究成果?！秲?nèi)經(jīng)》對中醫(yī)學的貢獻，不僅在于它匯集了秦漢以前的醫(yī)學成就，而且也是多學科研究醫(yī)學的典范。

《內(nèi)經(jīng)》時代這種多學科綜合研究的形式，一方面固然反映了古代科學尚未精確分化的特點，但另一方面卻說明了醫(yī)學科學與其他自然科學以及哲學之間互相聯(lián)系、互相滲透。這種學科之間的聯(lián)系、滲透、融合，正是產(chǎn)生新學說、新理論的重要途徑，也是學術(shù)發(fā)展的重要規(guī)律。這就是為什么《內(nèi)經(jīng)》所確定的理論原則至今還有一定生命力的根本原因?，F(xiàn)代新興的某些邊緣學科，如醫(yī)學氣象學、時間醫(yī)學、社會醫(yī)學、醫(yī)學心理學等之所以常?？梢栽诠爬系慕?jīng)典里找到若干雛形，其道理蓋出于此。正如美國當代物理學家惠勒所說：“歷史中含有一切”?，F(xiàn)代科學已逐漸由高度分析的方法，趨向高度綜合及綜合與分析相結(jié)合的方向，而中醫(yī)學術(shù)的發(fā)展越來越需要借助于與之相關(guān)的現(xiàn)代科學的理論和方法，才能有希望獲得突破，而這一思路不正是可以從《內(nèi)經(jīng)》的成功中得到深刻的啟迪嗎？