利福平可用于治療球菌引發(fā)的慢性炎癥

本報(bào)湖南訊 一位慢性腎盂腎炎患者，病史已有8年，炎癥反復(fù)發(fā)作，由于對(duì)很多藥物產(chǎn)生耐藥，常規(guī)治療不僅沒(méi)有達(dá)到滿意療效，還出現(xiàn)許多并發(fā)癥?；颊呷涨皝?lái)到湖南湘雅醫(yī)院感染科就診，根據(jù)患者的情況，醫(yī)生給她使用了一種傳統(tǒng)的老藥利福平治療。服用3天后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

為何治療結(jié)核的老藥利福平對(duì)腎盂腎炎也有很好的療效？該院感染科李聰智副教授解釋說(shuō)，利福平是抗結(jié)核病的一線藥，但它的其他作用卻被很多臨床醫(yī)生所忽視，如用于治療耐藥金葡菌、肺炎球菌、鏈球菌感染，還對(duì)腸球菌感染的輕、中度的慢性疾病有較好療效。對(duì)于肝功能良好的腎盂腎炎患者，利福平可以作為次選藥物。

腎盂腎炎有一部分是因?yàn)楦腥灸c球菌所引發(fā)的炎癥。大多數(shù)情況下，腸球菌所致慢性腎盂腎炎應(yīng)首選萬(wàn)古霉素治療，但由于該藥對(duì)腎臟功能有一定的損傷，并且需要靜脈滴注，而耐萬(wàn)古霉素的腸球菌感染也已有報(bào)道，因此，對(duì)于老年患者和門診治療的腎盂腎炎患者，若細(xì)菌培養(yǎng)為腸球菌的話，在肝功能正常的情況下，可考慮采用利福平治療，能取得令人滿意的療效。

什么情況下可以用利福平治療感染？李聰智認(rèn)為，對(duì)于球菌（如腸球菌、金葡菌、肺炎球菌、鏈球菌感染等）培養(yǎng)呈陽(yáng)性的疾病，如流行性出血熱、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、慢性腎盂腎炎、慢性腹瀉患者，在使用大量抗菌藥后引發(fā)菌群失調(diào)導(dǎo)致的腸炎、泌尿系統(tǒng)感染、膽囊炎、慢性盆腔炎等輕中度的慢性疾病，在使用其他藥物療效不佳或并發(fā)癥多時(shí)，可考慮用利福平來(lái)治療。

李聰智教授同時(shí)還強(qiáng)調(diào)，利福平治療球菌引發(fā)的慢性感染不能作為首選藥物，只能作為次選藥物，且需在有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下并及時(shí)調(diào)整藥物的使用。還必須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能，有嚴(yán)重肝功能障礙的不能使用。一般情況下，一個(gè)療程為10天至半個(gè)月。同時(shí)，可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果采用“車輪戰(zhàn)”，和其他藥物交替使用，以免產(chǎn)生耐藥或嚴(yán)重的并發(fā)癥。

（嚴(yán)慧平）