接種疫苗可有效預防流感后繼發(fā)性肺炎

本報記者 朱國旺

目前，甲型H1N1流感疫情已經發(fā)展為全球性的流感大流行，而以往幾次歷史數(shù)據(jù)顯示，繼發(fā)性肺炎與流感大流行有著密切關聯(lián)。針對這次疫情發(fā)展趨勢，有關專家提醒，接種疫苗是國際公認的預防肺炎最佳手段，建議老年人及慢性病患者一定要及早接種肺炎球菌疫苗，以預防肺炎可能帶來的各種危害。

肺炎球菌是繼發(fā)性肺炎的罪魁禍首

肺炎球菌是一種通常寄生在健康人鼻咽部的細菌，當人體免疫功能降低時就會乘虛而入引發(fā)肺部感染，造成肺炎。

肺炎球菌性疾病是一種非常嚴重并可導致死亡的疾病，據(jù)了解，造成上世紀初歐洲死亡5000萬人的1918年流感大流行中，絕大部分死亡病例源自流感病毒感染后繼發(fā)的細菌性肺炎；1957年流感大流行期間，美國各種呼吸道疾病特別是肺炎造成的住院和死亡數(shù)量均顯著增加。美國的相關統(tǒng)計表明，在流感流行季節(jié)中，約50%的死亡病例死于肺炎，其中絕大部分是肺炎球菌造成的。

耐藥性問題凸顯疫苗優(yōu)勢

北京醫(yī)院呼吸內科主任孫鐵英教授表示，目前治療肺炎球菌疾病最常用的手段就是使用抗菌藥物。但由于我國抗菌藥使用不合理，使耐藥的肺炎球菌更容易生存。近年來，由于肺炎球菌對抗菌藥物產生不同程度的耐藥性，對有的藥物甚至產生100％的耐藥，給治療帶來了極大困難。因此，現(xiàn)在國際上公認最好的預防肺炎的方法就是接種肺炎球菌疫苗。

中國疾病預防控制中心應急辦副主任余宏杰解釋說，肺炎疫苗接種后，可誘發(fā)人體內的免疫反應，產生大量對抗肺炎球菌的抗體，而抗體能幫助白細胞有效防御肺炎球菌的侵襲，接種肺炎疫苗后，有效保護率可達到85%以上。他說，目前預防肺炎普遍使用的疫苗是一種23價肺炎球菌疫苗，該疫苗含有肺炎球菌23種血清型，覆蓋90%造成侵襲性肺炎球菌性疾病的血清型，可用于預防肺炎球菌所致的肺炎、腦膜炎、中耳炎等疾病，對高危人群能顯著降低其病死率。在健康成人中，免疫力通常在接種肺炎球菌疫苗2~3星期內產生，而抗體可持續(xù)至少5年。

老年人更應及早接種疫苗

孫鐵英教授說，得了肺炎對老年人來說，會同時引起各個器官系統(tǒng)的連鎖反應。比如呼吸衰竭、心臟功能衰竭、血液細菌感染、腦膜炎等，這些連鎖反應的致死率和致殘率很高。美國研究結果顯示，有20%的老年肺炎患者有全身血液細菌感染，病死率高達51%；當肺炎球菌經血流侵入中樞神經系統(tǒng)時，會引發(fā)腦膜炎，導致多達80%的老年患者死亡，即使搶救成功，也會留有不同程度的神經系統(tǒng)后遺癥，影響老年患者的生活質量。因此，世界衛(wèi)生組織和中國疾病預防控制中心都建議，老年人，尤其是患有呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病和糖尿病的老年人應該要特別重視接種肺炎疫苗，因為他們是免疫力比較低下的人群。專家們認為，肺炎疫苗非常安全，雖然在接種時可能會發(fā)生一些局部反應，如注射部位腫痛等，但這些反應通常都是輕微且短暫的。專家也同時強調，對疫苗中的任一成份過敏的人和急性感染或發(fā)熱的患者、正在接受化療的患者，均不適宜接種。