莫忽視白大衣高血壓

楊鋒　河南省南陽市第一人民醫(yī)院

有些人平時血壓正常，可一旦讓醫(yī)生為他測量血壓時便會升高。尤其是一些青年人，在征兵、升學(xué)或招工體檢時，測量血壓明顯升高，有的人還越量越高。而這些人在家里測量血壓或用動態(tài)血壓計(jì)測量血壓時，卻在正常范圍。這種遇到穿白大衣的醫(yī)護(hù)人員血壓就升高的現(xiàn)象，稱為“白大衣高血壓”。

白大衣高血壓有何危害

以往，人們大都認(rèn)為白大衣高血壓屬于良性，是一種暫時性、反應(yīng)性的血壓升高，一般不用治療。

果真白大衣高血壓無足輕重么？非也。須知，一個人若不能適應(yīng)各種環(huán)境，就不算一個心身健康的人。尤其是當(dāng)今社會快速多變的生活節(jié)奏，日趨激烈的競爭，對人的整體素質(zhì)提出了更高的要求。試想，一個人見了穿白大衣的醫(yī)生或一遇事就緊張得血壓升高，如何去參與拼搏競爭，又怎能適應(yīng)復(fù)雜的人際關(guān)系及瞬息萬變的信息社會呢？筆者在數(shù)十年的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，有白大衣高血壓現(xiàn)象的人，除了遇到醫(yī)務(wù)人員血壓升高外，在其他情況下，如突然到一個陌生的環(huán)境，在社交活動中遇到意外事件，或因工作受挫、失戀、離異、親人去世、商?！胺钡龋紩霈F(xiàn)過度緊張焦慮、激動悲傷、煩躁憤懣等不良情緒，由此引發(fā)心理失衡，導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能紊亂，交感神經(jīng)-腎上腺素系統(tǒng)發(fā)放沖動增多，體內(nèi)去甲腎上腺素、腎素和腎上腺素等兒茶酚胺類的化學(xué)物質(zhì)水平上升，促使血壓升高，心肌耗氧量也大大增加；血液中的血脂蛋白成分發(fā)生改變，血黏稠度增加，血清膽固醇和甘油三酯平均濃度升高，加重動脈粥樣硬化。若血壓忽高忽低地波動，很可能發(fā)展為持續(xù)性高血壓，造成對心、腦、腎等靶器官的損害，危及健康。

更應(yīng)引起重視的是白大衣高血壓患者心血管系統(tǒng)的情況。據(jù)國內(nèi)外研究發(fā)觀，某些白大衣高血壓可能是一種高血壓前期狀態(tài)，易發(fā)展為真正的高血壓病。意大利一家醫(yī)院對250位曾有白大衣高血壓現(xiàn)象的患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其中一組有63%的人為持續(xù)性白大衣高血壓；有37%的人由白大衣高血壓發(fā)展為真正的高血壓。美國紐約醫(yī)院高血壓中心專家對白大衣高血壓進(jìn)行研究后認(rèn)為，確實(shí)存在白大衣高血壓自然發(fā)展為真正高血壓的病例。

如何對待白大衣高血壓

一是學(xué)會自己測量血壓。一般在上午9～10點(diǎn)、下午2～3點(diǎn)進(jìn)行，每周測量2～3次即可。血壓偶然有一兩次波動，不要大驚小怪。

二是要調(diào)控和駕馭好自己的情緒。應(yīng)加強(qiáng)自我修養(yǎng)，面對來自各個方面的突發(fā)事件和種種不良刺激，盡量調(diào)控和駕馭好自己的情緒，應(yīng)有舉重若輕、寵辱不驚、淡泊自然、寬容坦蕩的情懷。擁有一顆平常心，利于適應(yīng)不同的自然環(huán)境和社會環(huán)境，血壓也不會忽高忽低了。白大衣高血壓者如果一時解不開心上的疙瘩，要主動去看心理醫(yī)生，心理醫(yī)生會針對引起血壓升高的不同因素，通過心理疏導(dǎo)和調(diào)治，使心態(tài)歸于寧靜平衡。

三是加強(qiáng)自我保健。平時生活應(yīng)有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠；戒除吸煙、酗酒、通宵泡吧等陋習(xí)；堅(jiān)持參加適度的體育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)；膳食結(jié)構(gòu)合理平衡，既要保證各種營養(yǎng)素的攝入又要吃得清淡，常吃些富含鈣、鉀、鎂的食物有利于血壓穩(wěn)定。

四是定期去醫(yī)院檢查。專家們認(rèn)為，白大衣高血壓可能是心血管病的早期表現(xiàn)。因此，白大衣高血壓者應(yīng)定期進(jìn)行必要檢查，特別是有高血壓病家族史者，還要檢查了解血脂是否異常，心血管系統(tǒng)有無損傷等。