混合用藥應(yīng)謹(jǐn)慎

張鐵鷹

不少老年人身邊常備有多種藥品，有資料顯示，老年人藥品的消耗量是青壯年人的3~5.5倍。同時，許多老年人因患多種疾病，常需混合用藥。美國研究人員一項(xiàng)最新研究結(jié)果顯示，混合用藥不當(dāng)造成的危險或危害在美國老年人中普遍存在。

美國芝加哥大學(xué)的科研人員調(diào)查了美國各地的３５００名５７～８５歲、具有自理能力的老年人的用藥情況，發(fā)現(xiàn)幾乎在每２５名被調(diào)查者當(dāng)中，就有１人存在混合用藥不當(dāng)；在６５歲以上美國人中，每年有超過１７．５萬人次因藥物不良反應(yīng)被送進(jìn)急診室。研究人員發(fā)現(xiàn)，大部分老年人同時服用５種或以上處方藥、非處方藥、保健品，同時服用５種或５種以上處方藥的老年人達(dá)２９％。

混合用藥不當(dāng)可能使不同藥物之間發(fā)生相互作用，并造成危險，老年人在混合用藥時，要盡力避免出現(xiàn)混合用藥不當(dāng)。

一是不自行任意混用藥品。混合用藥不當(dāng)?shù)陌l(fā)生率，非處方藥比處方藥高得多，這是因?yàn)橘徺I和使用兩種或以上處方藥時，專業(yè)人員會進(jìn)行警告或指導(dǎo)。不管是處方藥還是非處方藥，任意混用都可能出現(xiàn)危險。比如，銀杏葉片和阿司匹林都屬于非處方藥，兩者混用，內(nèi)出血的幾率會增加。

二是盡量小劑量用藥。任何藥品都可能產(chǎn)生副作用，而老年人的臟器功能減退，對藥品的應(yīng)激反應(yīng)脆弱，藥品的治療量與中毒量之間的安全范圍變小，更易出現(xiàn)中毒。同時，老年人代謝減慢，排泄速度減慢，藥品易在體內(nèi)蓄積。因此，混合用藥時劑量宜小不宜大。

三是在選用一種藥品治療某種疾病的同時，必須考慮此種藥品對其他疾病的影響。老年人因?；加卸喾N疾病，禁忌證多便成了老年人用藥的突出特點(diǎn)，這樣，用藥時一定要考慮一種藥可能對其他疾病的影響。比如，患有青光眼的老年人遇有內(nèi)臟痛時，不可用阿托品解痙，因阿托品升高眼壓，可加重青光眼的病情；患有高血壓和痛風(fēng)的老人，不宜用利尿藥降壓，因利尿藥阻礙尿酸的排泄，會誘發(fā)或加重痛風(fēng)。

四是不要酒后用藥或用茶水服藥。老年人多喜歡飲酒、喝茶，這使得酒后服藥或用茶水服的現(xiàn)象增多。醫(yī)學(xué)家指出，酒后服藥，藥品的毒性還可能增強(qiáng)。茶水服藥，也可使一些藥品的療效降低或毒性增加。因此，老年人用藥期間應(yīng)該戒酒和用白開水服藥。

混合用藥使用藥的風(fēng)險性增大，老年人在用藥過程中，如出現(xiàn)某些不適癥狀，要及時停藥，特別是對從未用過的藥品要格外注意。