面部皮炎細(xì)找因 綜合處理能痊愈

程守勤

近年來(lái)，面部皮炎患者尤其是女性患者呈增多趨勢(shì)。面部時(shí)好時(shí)壞的紅斑、細(xì)小丘疹及脫屑等非特異性表現(xiàn)，以及常常伴有的皮膚瘙癢、燒灼、發(fā)干或緊繃感，困擾著眾多患者。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院皮膚科周云龍副主任醫(yī)師指出，其實(shí)，只要細(xì)細(xì)查找原因，然后進(jìn)行綜合處理，面部皮炎一般都能夠得以痊愈。

剖析原因?qū)ΠY治療

周云龍介紹，引發(fā)面部皮炎的原因較為復(fù)雜，但總的說(shuō)來(lái)與接觸因素有關(guān)，有主動(dòng)接觸和被動(dòng)接觸兩種。主動(dòng)接觸包括接觸化妝品、洗發(fā)護(hù)發(fā)用品以及外擦藥物等等。有些人覺(jué)得自己一直使用某品牌的化妝品從未過(guò)敏，好像不能稱(chēng)其為該病的誘因，其實(shí)這是一種誤識(shí)。因?yàn)椴簧俳佑|過(guò)敏反應(yīng)屬于遲發(fā)反應(yīng)，由長(zhǎng)期反復(fù)接觸導(dǎo)致潛在的致敏狀態(tài)，在一定條件下會(huì)通過(guò)各種形式表現(xiàn)出來(lái)。被動(dòng)接觸主要是指接觸環(huán)境中的致敏原，小環(huán)境是指工作、學(xué)習(xí)和生活場(chǎng)所，如車(chē)間、實(shí)驗(yàn)室等，過(guò)敏原包括室內(nèi)裝飾材料、家具、空氣潔凈劑等；大環(huán)境包括氣候變化、季節(jié)交替、溫濕度、紫外線、空氣中的污染物、樹(shù)毛、花粉等。這些都是引發(fā)和加重面部皮炎的原因。

不久前，中大醫(yī)院皮膚科門(mén)診接待了一位老年男性患者，因面部彌漫性紅斑、細(xì)小丘疹、脫屑伴劇烈瘙癢3天就診。仔細(xì)詢(xún)問(wèn)發(fā)病經(jīng)過(guò)，原來(lái)患者在發(fā)病前與老伴逛了一趟家具城，時(shí)間達(dá)兩個(gè)多小時(shí)。醫(yī)生判斷，家具城中的致敏原就是引發(fā)老人皮膚病的原因，病因清楚了，經(jīng)對(duì)癥處理患者很快就痊愈了。周云龍指出，一般來(lái)講，急性發(fā)生的面部皮炎病因大多相對(duì)清楚，而反復(fù)發(fā)生的則需仔細(xì)觀察，必要時(shí)要做過(guò)敏原篩查試驗(yàn)。

謹(jǐn)慎外用激素制劑

激素外用開(kāi)創(chuàng)了皮膚病治療的新時(shí)代，由于激素強(qiáng)大的抗炎和抗過(guò)敏作用，使得許多皮膚病包括面部皮炎在治療之初即獲得明顯的緩解。但由于誘因并未解除，所以這種減輕也只能是暫時(shí)的。面部皮炎就診者大多有外用激素的經(jīng)歷，頻繁使用的后果會(huì)形成激素依賴(lài)性皮炎，此時(shí)皮膚屏障功能受到破壞，其臨床表現(xiàn)更復(fù)雜，治療難度增大，遷延時(shí)間更長(zhǎng)。

周云龍指出，在治療面部皮炎時(shí)，應(yīng)盡量不使用或少使用激素。他在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，濕敷是治療本病的一個(gè)好辦法。方法是取6層大小能覆蓋病變部位的紗布，用室溫下的自來(lái)水、冷開(kāi)水或冷茶葉水濕透后，以不滴水為度敷于面部，約15~30分鐘更替一次，如此每天做約2~3次。冷濕敷的作用在于減輕炎性毛細(xì)血管擴(kuò)張所致的紅斑反應(yīng)，保濕和修復(fù)受到損傷的皮膚屏障，并能達(dá)到止癢的作用。濕敷應(yīng)選擇在每天適當(dāng)?shù)臅r(shí)段進(jìn)行，低溫季節(jié)要注意防止受涼感冒。經(jīng)濕敷紅斑減輕后，皮膚會(huì)顯干燥、脫屑并有緊繃感，此時(shí)可外抹一些食用的動(dòng)植物油或具安撫作用的潤(rùn)膚油，并適當(dāng)?shù)貎?nèi)服一些抗過(guò)敏或維生素類(lèi)藥，但必須慎用外擦藥，直至逐漸恢復(fù)皮膚屏障功能并痊愈。

與此同時(shí)，面部皮炎患者日常生活中應(yīng)盡可能地避免熱刺激，包括熱飲、熱浴、日曬或致熱空調(diào)等，洗臉盡量不用常規(guī)的毛巾擦洗法，而是清水洗滌后用毛巾輕輕吸干。