43例柴胡注射液不良反應(yīng)分析

(江蘇省錫山市西漳鎮(zhèn)衛(wèi)生院;錫山,214152)

柴胡注射液是由傘形科植物北柴胡Bupl-eururnChinse

DC的干燥根經(jīng)水蒸氣蒸餾制成的滅菌水溶液。臨床用于治療上呼吸道感染、肺炎、流感等多種發(fā)熱癥，是一療效較好的解表退熱藥。但本品在臨床應(yīng)用中也出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)，為引起重視，筆者將收集的柴胡注射液不良反應(yīng)病例共43例，綜合分析報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般情況

本組43例柴胡注射液不良反應(yīng)的臨床資料，分別來(lái)自16個(gè)省市自治區(qū)32個(gè)單位的文獻(xiàn)報(bào)道，其中男19例，女21例，未注明性別者3例。平均年齡3個(gè)月~61歲。既往過(guò)敏史陽(yáng)性7例，陰性8例，未記錄者28例。原發(fā)病診斷為上感(或感冒)33例，急性扁桃體炎3例，急性早幼粒性白血病1例，未報(bào)告6例。柴胡注射液生產(chǎn)廠家:信陽(yáng)中藥制藥廠、成都制藥六廠、梧州市第三制藥廠、成都蓉東制藥廠、四川綿竹制藥廠、河南省固始制藥廠、山西省芮城制藥廠、江西青峰制藥廠、山西省晉光制藥廠等。

1.2不良反應(yīng)

1.2.1過(guò)敏性休克共24例，均為常規(guī)劑量注射，發(fā)生反應(yīng)時(shí)間最快者在注射過(guò)程中即出現(xiàn)休克癥狀，最慢在注射后l.5h出現(xiàn)休克癥狀，大多在5min內(nèi)發(fā)病。表現(xiàn)為頭暈、心慌、呼吸急促、面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降等。予腎上腺素、地塞米松、非那根、吸氧及針刺人中、合谷、涌泉穴等治療措施后，全部搶救成功。

1.2.2呼吸道反應(yīng)共5例。常規(guī)劑量注射后，在5min內(nèi)出現(xiàn)氣短、胸悶、心慌、口唇紫紺、哮喘、呼吸困難等癥狀，經(jīng)對(duì)癥處理后恢復(fù)正常。1.2.3心血管系統(tǒng)反應(yīng)共4例。其中引起心率減慢2例，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速l例，另有柴胡、安痛定注射液混合肌注引起心動(dòng)過(guò)速伴心律不齊l例，經(jīng)對(duì)癥處理后恢復(fù)正常。

1.2.4皮膚反應(yīng)共10例。均為常規(guī)劑量注射，發(fā)生反應(yīng)時(shí)間從注射后5min-2d，大多在30min左右發(fā)病。表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、紅色丘疹、蕁麻疹、固定性藥疹，經(jīng)抗變態(tài)反應(yīng)處理后均恢復(fù)。

2分析與討論

本組43例柴胡注射液不良反應(yīng)中，過(guò)敏性休克24例，占55.8%:呼吸道反應(yīng)5例，占11.6%:心血管系統(tǒng)反應(yīng)4例，占9.3%;皮膚反應(yīng)10例，占23.3%?？梢?jiàn)柴胡注射液引發(fā)過(guò)敏性休克的機(jī)率相當(dāng)高，務(wù)必引起醫(yī)患雙方的高度重視。過(guò)敏性休克大多發(fā)生于首次注射后，也有在第3次注射后發(fā)生者。出現(xiàn)休克癥狀的時(shí)間多在5min以內(nèi)，但也有在注射后1

.5h出現(xiàn)者。提示臨床使用本品時(shí)，醫(yī)護(hù)人員一定要全程觀察用藥后的反應(yīng)，不能在首次注射后沒(méi)有發(fā)生休克就放松警惕。

嬰幼兒對(duì)藥物的耐受性較差，本組有6例上呼吸道感染的嬰幼兒在肌注柴胡注射液后，發(fā)生了較嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)。特別是其中有1例3個(gè)月的男嬰，在肌注柴胡注射液后即刻出現(xiàn)了痙攣性喉梗阻。據(jù)此，筆者建議臨床治療嬰幼兒上呼吸道感染時(shí)，應(yīng)盡量避免用注射給藥的方法。

柴胡注射液引發(fā)心律失常時(shí)，既可出現(xiàn)心率減慢，又可表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速，其確切的機(jī)理尚不清楚。有人認(rèn)為，柴胡皂普能引起動(dòng)物短暫的降壓反應(yīng)、心率減慢，這可能與柴胡皂苷刺激迷走神經(jīng)有關(guān)。李氏認(rèn)為，原有循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者在使用本品時(shí)，可能由于機(jī)體對(duì)該藥耐受性降低，而出現(xiàn)心率明顯減慢等不良反應(yīng)。筆者建議此類病人患感冒時(shí)最好避免選用本品。

用藥前了解患者的藥物不良反應(yīng)病史十分重要。本組43例報(bào)道中，有28例未報(bào)道藥物不良反應(yīng)史，這對(duì)判斷柴胡注射液不良反應(yīng)的因果關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)其不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和預(yù)防，無(wú)

疑是不利的。

參考文獻(xiàn)

1王淑玉，楊學(xué)焰.柴胡注射液致過(guò)敏性休克1例報(bào)告.福建醫(yī)學(xué)院學(xué) 報(bào)，1983，17(2):59

2蔡 云.肌注柴胡針劑引起過(guò)敏反應(yīng)2例.四川中醫(yī)，1985、3(7):21

3謝惠民.嚴(yán)重藥物反應(yīng)42例.中級(jí)醫(yī)刊，1985，20(5):41

4馮賢敏.柴胡注射液引起過(guò)敏性休克.廣西醫(yī)學(xué)，1986，8(1):45

5晏興榮.柴胡注射液致過(guò)敏性休克1例報(bào)告，臨床皮膚科雜志，1986，15(2):105

6鄭祥光.肌注柴胡注射液致過(guò)敏性休克1例報(bào)告.臨床皮膚科雜志，1987，16(l):53

7陳友宏.肌注柴胡注射液致暈服1例.四川中醫(yī)，1988，6(12):29

8王明學(xué).柴胡注射液朋注致過(guò)敏性休克1例.四川醫(yī)學(xué)，1988，9(4):256

9劉建新.柴胡注射液致變態(tài)反應(yīng)休克、湖南醫(yī)學(xué)，1989，6(4):218

10周學(xué)祥.肌注柴胡注射液發(fā)生過(guò)敏性休克l例.云南醫(yī)藥，1989，10(2):97

11劉金祥.柴胡注射液致過(guò)敏性休克l例.臨床內(nèi)科雜志，1990，7(3):4

12陳國(guó)定，杜躍進(jìn).柴胡注射液過(guò)敏反應(yīng)2例.浙江中醫(yī)雜志，1992，27(9):412

13盧朝暉，車緒寬.肌注柴胡致過(guò)敏性休克2例.中國(guó)中藥雜志，1993，18(4):245

14章蘭云.肌注柴胡致過(guò)敏性休克l例.中國(guó)中藥雜志，1993，18(4):246

15姚蘭.柴胡、安痛定配伍注射致過(guò)敏性休克l例.中國(guó)中藥雜志，1993，18(10):627

16鄭樹(shù)熙.柴胡注射液注射反應(yīng)2例.江西中醫(yī)藥，1995，26(2):49

17周眺生，米蘭.慶大霉素與柴胡注射液混合注射引起過(guò)敏性休克l 例，中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，1996，16(7):331

18盧慕舜，江東有.甘金娥.柴胡注射液致過(guò)敏性休克1例報(bào)告.新中醫(yī)，1997，29(5);56

19鄭秀萍.肌注柴胡注射液引起過(guò)敏反應(yīng)1例.山西醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1984，(2):56

20董蕾，張軍.柴胡注射液致過(guò)敏性哮喘l例.陜西中醫(yī)，1993，14(2):77

21田曉偉.柴胡注射液引起過(guò)敏性反應(yīng)1例.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1993，10(4):30

22李剛毅，李剛紅.柴胡注射液引起體溫驟降心率減慢1例報(bào)道.廣西中醫(yī)藥，1989，12(l):30

23和 健，安玉美.柴胡、安痛定注射液混合肌注引起心動(dòng)過(guò)速伴心津不齊1例.現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，1996，13(4):63

24唐才東.柴胡注射液致過(guò)敏3例.四川醫(yī)學(xué)，1984，5(4):256

25中華內(nèi)科雜志編輯委員會(huì)，藥物不良反應(yīng)的綜合報(bào)告.中華內(nèi)科雜志，1979，15(2):128

26李錦祥.柴胡注射液引起過(guò)敏反應(yīng)3例報(bào)告.中醫(yī)雜志，1990，21(6)31

27李留驀.柴胡引起過(guò)敏性丘疹浙江中醫(yī)雜志，1984，19(9):417

28崔建新.柴胡注射液致固定性藥疹1例.臨床皮膚科雜志，1986，15(2):107

29張雪梅，程星.柴胡注射液引起固定性藥疹l例，福建醫(yī)藥雜志，1987，9(6):64

30蔣明廉.板藍(lán)根注射液、柴胡注射液混合注射致過(guò)敏反應(yīng)1例.中國(guó) 中藥雜志，1990，15(2):54

31尤紅.柴胡注射液致過(guò)敏1例報(bào)告.新中醫(yī)，1996，28(4):56

32王符榮，范合瑜.柴胡注射液過(guò)敏1例報(bào)告.新中醫(yī)。1997，29(2):59

33陳文品.柴胡注射液的藥理作用及臨床應(yīng)用.中國(guó)農(nóng)村醫(yī)學(xué)，1990.(4):34

來(lái)自：中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志2001年5月第8卷第5期:38,39