呂宋果中毒與解救

(Semen Ignatii)

【別名】苦果、寶豆等。

【功效】解毒殺蟲(chóng)，止血消腫。

【不良反應(yīng)機(jī)制】主要含番木鱉堿(士的寧)和馬錢(qián)子堿，兩者均有大毒。超量易中毒。中毒后主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)。番木鱉堿能阻止膽堿酯酶對(duì)乙酰膽堿的破壞，其興奮作用可能是大量保存組織內(nèi)的乙酰膽堿所致。中毒量的番木鱉堿能使大腦皮層發(fā)生超限抑制，引起脊反射性興奮的顯著亢進(jìn)和特殊的強(qiáng)直性痙攣，常因呼吸肌強(qiáng)直性收縮而窒息死亡。

【不良反應(yīng)】主要是毒性反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為：頭昏、頭暈、胸悶、惡心、嘔吐、全身瘙癢、疼痛、灼熱、腹痛、煩躁不安、心搏緩慢、血壓上升、呼吸增強(qiáng)、嚼肌及頸部肌肉抽筋感、咽下困難、呼吸加快、瞳孔縮小、全身發(fā)緊，然后伸肌與屈肌同時(shí)作極度收縮，繼而出現(xiàn)士的寧的典型癥狀，從陣攣性到強(qiáng)直性呈角弓反張姿勢(shì)。驚厥癥狀可有10多分鐘到數(shù)小時(shí)的間歇，持續(xù)可過(guò)幾秒到數(shù)分鐘，任何刺激都可使驚厥再次發(fā)作，驚厥后肌肉松弛。嚴(yán)重中毒時(shí)延髓發(fā)生麻痹，心肌及呼吸肌均被抑制，可因呼吸麻痹、窒息或心力衰竭或心室纖顫而死。

【治療與解救】

(1)中毒后，立即將病人安置在黑暗、安靜的環(huán)境中，避免外界刺激引起反射性驚厥發(fā)作。盡快用中樞抑制藥以制止驚厥，如苯巴比妥鈉O．1～O．3g或安定10～20mg靜注，或用10％水合氯醛30ml灌腸，呼吸抑制時(shí)暫停注射。

(2)驚厥控制后，用1：2000高錳酸鉀液洗胃，洗胃后灌入20％藥用炭混懸液30ml或通用解毒劑15～20g或適量蛋清。

(3)靜脈注射葡萄糖鹽水等，或放血后再輸血，促進(jìn)有毒物質(zhì)排出。

(4)中藥療法：

1)甘草120g，煎湯即服，每4小時(shí)節(jié)次，連服4劑。

2)輕度痙攣時(shí)，用肉桂9g煎湯內(nèi)服。驚厥時(shí)，用蜈蚣3條、全蟲(chóng)6g研末，一次沖服?；蛴媒┬Q9g、天麻12g、全蟲(chóng)9g、鉤藤9g、天南星9g、甘草12g，水煎2次，合在一起。每6小時(shí)1次，2次服完?；蛴抿隍?條、全蟲(chóng)6g、甘草12g，用上法服用。

3)蟬蛻30g，天南星6g，天麻6g，全蟲(chóng)、僵蠶各7個(gè)，水煎服。朱砂1．5g，用黃酒先沖服；黃芩60g，水煎服。