中藥中毒與解救:川楝子

(Fructus Toosendan)

【別名】楝實、金鈴子、苦楝子、仁棗。

【功效】清熱除濕，疏肝理氣，殺蟲療癬。

【不良反應機制】本品超量易中毒，成人食果6～8個即可引起中毒，并有蓄積性。其毒理是對胃腸道有刺激作用，使心、肝、腎受到不同程度的損害，并可麻痹大腦皮質(zhì)，致使皮質(zhì)下中樞的抑制解除，出現(xiàn)迷走中樞神經(jīng)興奮，繼而麻痹，尚可引起心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)障礙，甚至發(fā)生休克及引起周圍神經(jīng)炎。嚴重時麻痹呼吸中樞、內(nèi)臟出血、中毒性肝炎等。

【不良反應】分為中毒反應及副作用。

(1)中毒反應：可出現(xiàn)口渴、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹、食欲減退，繼而可能出現(xiàn)黃疸、肝大、有壓痛及叩擊痛、肝功能損害、中毒性肝炎、鼻出血，肝、腎、腸等出血，心悸、脈快而弱、血壓降低、冷熱無常、面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、吞咽困難、視物模糊、復視、皮膚疼痛、觸覺減退、四肢無力、震顫及驚厥、麻痹。心電圖示心肌損害、頻發(fā)室性期前收縮、室性心動過速、Ⅲ度房室傳導阻滯，間有室性心律，最后呼吸困難、心力衰竭及休克、知覺喪失而死亡。腎臟受損時，腰痛、排尿困難，尿內(nèi)有紅細胞、管型及蛋白等。

(2)副作用：其常用量可有頭暈、頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐、腹痛或皮膚瘙癢等。其發(fā)生率達100％。10小時后可自行消失。

【治療與解救】

(1)未出現(xiàn)痙攣時可催吐，用1：5000高錳酸鉀液洗胃及用微鹽水灌腸。服硫酸鈉導瀉。服雞蛋清、面糊及藥用炭。靜脈滴注10％葡萄糖液，大量飲糖水。

(2)對癥治療：

1)出現(xiàn)痙攣時，皮下注射硫酸阿托品或口服顛茄浸膏片；

2)呼吸困難時，給予中樞興奮劑，如苯甲酸鈉、咖啡因等，或給氧。

3)發(fā)生狂躁或抽搐時，用苯巴比妥鈉、安定或水合氯醛等。

4)應用維生素等保肝和其他對癥治療。

(3)中藥治療：

1)休克時，用人參9g，熟附子12g，炙甘草9g，龍骨15g，牡蠣15g，山萸肉15g，水煎，每4小時1次。

2)甘草30g，水煎當茶飲。內(nèi)服甘草綠豆湯。內(nèi)服玉米須水，或茵陳梔子丹參大棗湯。

3)痙攣時，用全蟲1．5g，蜈蚣2條，研末，1次沖服?；蛴梦寤⒆凤L散，煎湯內(nèi)服。