炮姜是姜炭嗎

筆者最近去幾家藥店抓中藥，方子中有炮姜，但藥店的工作人員從藥匣子里拿出的都是炒黑了的姜炭，我提出異議，有一家藥店的店員還特意拿出北京市中藥飲片炮制規(guī)范的小冊子，上面寫著炮姜，姜炭，付藥時均付姜炭。

炮姜和姜炭到底有沒有區(qū)別？在1988年由衛(wèi)生部藥政管理局編寫的《全國中藥炮制規(guī)范》上，干姜炮制方法明確列出了炮姜和姜炭的炮制技術(shù)。炮姜是先將凈河砂置炒制容器內(nèi)，用武火炒熱，再加入干姜片或塊，不斷翻動，炒至鼓起，表面棕褐色，取出，篩去砂，晾涼；而姜炭的炮制方法是取干姜塊，置炒制容器內(nèi)，用武火加熱，炒至表面焦黑色，內(nèi)部棕褐色，噴淋少許清水，滅盡火星，略炒，取出晾干，篩去碎屑?？梢?，炮姜和姜炭在炮制方法上是不同的。由中國中醫(yī)藥出版社最新出版的龔干鋒主編的普通高等教育“十五”規(guī)劃教材《中藥炮制學(xué)》，人民衛(wèi)生出版社1999年出版的由葉定江、張世臣主編的中醫(yī)藥高級叢書《中藥炮制學(xué)》和廣東科技出版社1993年出版的《常用中藥炮制》中也都明確指出干姜的炮制品種有炮姜和姜炭兩種，而且炮制方法和《全國中藥炮制規(guī)范》的方法基本相同，筆者又查閱了幾省的中藥炮制規(guī)范，而《河南省中藥材炮制規(guī)范》、《山東省中藥材炮制規(guī)范》和《福建省中藥炮制規(guī)范》也都規(guī)定干姜的炮制品分炮姜和姜炭兩種。

由此可見，炮姜和姜炭是干姜的不同炮制品，決不能在處方給付中混為一談，不僅僅因為炮姜和姜炭的炮制方法不同，重要的是經(jīng)過不同的炮制，炮姜和姜炭的性味功效發(fā)生了變化，炮姜苦、辛、溫，可溫中散寒，溫經(jīng)止血。其辛燥之性較干姜弱，溫里之力不如干姜迅猛，但作用緩和持久，且長于溫中止痛、止瀉和溫經(jīng)止血?？捎糜谥袣馓摵母雇础⒏篂a和虛寒性出血。如用于脾胃虛寒之腹痛、腹瀉、霍亂轉(zhuǎn)筋的附子理中丸(《局方》)，治脾胃虛寒便血的艾葉丸(《圣惠方》)。姜炭苦、澀、溫，歸脾、肝經(jīng)。其辛味消失，守而不走，長于止血溫經(jīng)。其溫經(jīng)作用弱于炮姜，固澀止血作用強于炮姜，可用于各種虛寒性出血，且出血較急，出血量較多者。如治療血崩的如圣散(《丹溪》)，或用干姜燒黑存性，為末，米飲調(diào)服，治血痢不止(《姚氏集驗方》)?？梢娕R床用炮姜取其溫中止痛，溫經(jīng)止血，溫通之力較強；而姜炭溫澀力強，偏于止血，而溫通之力遠(yuǎn)不如炮姜，所以臨床處方用藥中炮姜和姜炭是不能混淆應(yīng)用的?，F(xiàn)代研究證明，炮姜的姜酚和6-姜醇含量大于姜炭，因此其溫中止痛的作用比姜炭顯著；炮姜和姜炭均能縮短小鼠的出血時間，與對照組比較，差異非常顯著，姜炭的作用又比炮姜強。如果以姜炭代替炮姜，由于姜炭固澀止血，沒有溫通之力，因此服用之后不但不能起到溫通經(jīng)脈的作用，反而會澀滯血脈，造成氣血凝滯不通，適得其反。不論從國家標(biāo)準(zhǔn)，臨床應(yīng)用還是現(xiàn)代研究，都表明炮姜和姜炭是干姜的不同炮制品，不能混用，希望飲片質(zhì)量監(jiān)督管理部門重視此事。

（本文作者單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)）