中藥的劑量關(guān)系和作用

劑量、煎煮火候和時(shí)間及用藥方法的影響

劑量：在一定范圍內(nèi)，藥物劑量的大小與其有效成分在血液中濃度的高低及其作用強(qiáng)度呈依賴關(guān)系。劑量過(guò)小，不出現(xiàn)效應(yīng)；劑量過(guò)大，又可能出現(xiàn)中毒癥狀、所以一個(gè)藥的最合適劑量常常是經(jīng)過(guò)反復(fù)臨床實(shí)踐最終確定的。

中藥大多數(shù)是天然藥，其中又大多為植物藥，由于產(chǎn)地生境、采收季節(jié)、貯藏、加工等條件不同，影響其有效成分的含量，更由于天然藥中所含的有效物質(zhì)有些可能僅為微量，故按合成藥那樣去嚴(yán)格規(guī)定最小有效量、極量、最小中毒量等往往是困難的。但毒性大的藥物應(yīng)規(guī)定劑量，以附子而論，四川、云南、貴州等省的某些地區(qū)，附子的一次用量很大，往往出現(xiàn)事故，而其他各省市用量卻甚小。藥典已對(duì)劇毒藥作了明確規(guī)定，為了保證用藥安全，處方均應(yīng)嚴(yán)格遵照國(guó)家藥典規(guī)定。臨床上對(duì)中藥新制劑的試用，尤其是注射劑也必須密切觀察病人對(duì)藥物的反應(yīng)，這就需要定出可靠的客觀指標(biāo)進(jìn)行觀察，積累數(shù)據(jù)，調(diào)整劑量，定出安全有效范圍。

煎煮火候和時(shí)間，中藥最習(xí)用的劑型是水煮煎湯。煮湯講究火候時(shí)間。一般說(shuō)來(lái)解表藥火力要強(qiáng)，時(shí)間要短；補(bǔ)益藥火力要溫和，時(shí)間需稍長(zhǎng)。而且根據(jù)藥物性質(zhì)提出“先煎”或“后下”等具體要求。如龍骨、牡蠣宜先煎；大黃、薄荷應(yīng)后下。附子煎煮時(shí)間要求更長(zhǎng)，以減少烏頭堿的毒性。至于中成藥的浸漬溶劑、浸漬時(shí)間和溫度，都會(huì)影響藥物質(zhì)量。

用藥方法：中藥用法包括給藥途徑、給藥時(shí)間和給藥次數(shù)，古人早已注意用藥方法，陶弘景指出：“有須酒服者、飲服者、冷服者、熱服者”；李東垣補(bǔ)充說(shuō)：“凡云分再服、三服者，要令勢(shì)力相及，并視人之強(qiáng)弱、病之輕重，以為進(jìn)退增減。”說(shuō)明一日用藥二次、三次或多次的方法，自古有之。不同的用藥方法，可以產(chǎn)生不同的藥理反應(yīng)。中藥大部分為內(nèi)服，如湯劑、丸劑、散劑、露劑、酒劑、膏滋劑等；也有外用藥，在患病部位洗、吹、撒、敷、罨等；此外，點(diǎn)眼、滴耳、灌腸。也已常用?，F(xiàn)代對(duì)于藥物的成分提取及滅菌技術(shù)上的進(jìn)步，已將某些中藥或古方做成了注射液，不但提高了療效，而且還發(fā)現(xiàn)了一些新作用、新用途，擴(kuò)大了臨床應(yīng)用范圍。如丹參注射液、生脈注射液的療效就大于丹參片、生脈散；而枳殼、枳實(shí)、青皮注射液靜脈注射，還出現(xiàn)顯著的升高血壓作用，可用以防治危重休克。

現(xiàn)將已經(jīng)研究過(guò)的中藥按藥理作用分類如下：

（1）．主要用于抗感染的藥物：有黃連、黃柏、黃芩、大青葉、板藍(lán)根、魚腥草、金銀花、連翹等單味藥及銀翹解毒丸、黃連解毒湯等復(fù)方。

（2）．抗寄生蟲病藥：驅(qū)腸蟲藥有檳榔、苦楝皮、使君子、南瓜子、石榴皮、鶴草芽；抗阿米巴藥有白頭翁、鴉膽子等；抗瘧藥有常山、甜茶、青篙等；抗滴蟲藥有苦參、蛇床子等。

（3）．抗腫瘤藥：主要有莪術(shù)、薏苡仁、山豆根、斑蝥、野百合、冬凌草等。

（4）．主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物：有具有全身麻醉作用的洋金花；有鎮(zhèn)痛作用的延胡索、祖師麻、徐長(zhǎng)卿；有鎮(zhèn)靜、催眠作用的酸棗仁、夜交藤；有抗驚厥作用的天麻、牛黃等單味藥和復(fù)方柴胡桂枝湯；有解熱作用的柴胡、黃芩、葛根等及安宮牛黃九；有中樞興奮作用的馬錢子、五味子等。

（5）．主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物：有局部麻醉作用的草烏、蟾酥、細(xì)辛等；還有主要顯示骨骼肌松弛作用的八角楓、錫生藤、輪環(huán)藤等。

（6）．主要作用于心血管系統(tǒng)的藥物：強(qiáng)心藥有黃花夾竹桃（包括成分黃夾甙）、鈴蘭（包括鈴蘭毒甙）、附子（包括去甲烏藥堿）與福壽草等單味藥以及生脈散、人參四逆湯等復(fù)方；抗冠心病心絞痛藥有丹參（包括丹參素）、川芎（包括川芎嗪）、赤芍、紅花、桑寄生、益母草以及復(fù)方冠心2號(hào)方、復(fù)方丹參注射液等；抗心律不齊藥有苦參、常山、靈芝、槲寄生等；降血壓藥有杜仲、野菊花、臭梧桐、夏枯草、豬毛菜、羅布麻等，以及升高血壓抗休克藥枳實(shí)（包括其成分對(duì)羥弗林、N-甲基酪胺）、青皮等單味藥及參附湯、生脈液、參麥注射液等。

（7）．主要作用于呼吸系統(tǒng)的藥物：有桔梗、艾葉、蕓香草、矮地茶、滿山紅、金龍膽草等單味藥及復(fù)方小青龍湯、復(fù)方靈芝等。

（8）．主要作用于消化系統(tǒng)的藥物：有山渣、麥芽、枳實(shí)、陳皮、佛手、烏藥、雞內(nèi)金、吳茱萸等單味藥及復(fù)方甘楞散、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯等；還有重點(diǎn)作用于肝膽系統(tǒng)的茵陳蒿湯、茵陳膽道湯、膽道排石湯、復(fù)方大柴胡湯及清胰湯等。

（9）．具有利尿作用的藥物：有木通、茯苓、豬苓、澤瀉、玉米須等單味藥及五苓散、排石湯等復(fù)方。

（10）．具有子宮興奮作用及抗生育作用的藥物：有當(dāng)歸、紅花、牛膝、蒲黃、益母草等單味藥及具有抗孕激素活性的莪術(shù)復(fù)方。此外，還有能終止妊娠的姜黃及抗生育藥棉子提取物棉酚等。

（11）．主要具有調(diào)整內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的藥物：有影響甲狀腺功能的海藻、昆布、黃藥子及 對(duì)實(shí)驗(yàn)性甲狀腺腫有一定作用的甲瘤丸；有顯示降血糖作用的地黃、知母、山萸肉、地骨皮等單味藥及玉泉丸、玉女煎、八味丸等復(fù)方。

（12）．主要作用于血液及造血系統(tǒng)的藥物：生血藥有阿膠、當(dāng)歸、女貞子、雞血藤等；止血藥有三七、槐花、白及、小薊、茜草、花生衣、側(cè)柏葉、仙鶴草等單味藥及云南白藥、廬山止血粉、三七傷藥片等復(fù)方；降血脂有山碴、靈芝、澤瀉、虎杖、決明子、何首烏等單味藥及三黃瀉心片、靈甙片等復(fù)方；升高白細(xì)胞有人參、刺五加、千金藤等。

（13）．能影響兔疫功能的藥物：促進(jìn)兔疫功能的有人參、黃芪、刺五加、黨參、靈芝、女貞子等單味藥及龜齡集（酒及散）、復(fù)方靈芝、犀黃丸、參杞?jīng)_劑、玉屏風(fēng)散等復(fù)方；抑制免疫功能的有大蒜、花椒、漏蘆等。

（14）．具有強(qiáng)壯作用的藥物：有人參、黨參、黃芪、白術(shù)、靈芝、枸杞、麥冬、淫羊藿，蜂皇漿、冬蟲夏草等單味藥及龜齡集、四君子湯等復(fù)方。

（15）．外用藥物：有明礬、補(bǔ)骨脂等外用藥及一些具有抗真菌作用的單味藥以及外用消痔靈等復(fù)方。

由于中藥藥理工作的開展，推動(dòng)了臨床工作的深入，也促進(jìn)了植化工作分離與提取的研究，以及制劑的改革；同時(shí)臨床療效的驗(yàn)證，也增加了藥理研究的信心。由于植化分離提取和藥理研究密切配合。特別是中藥研究和中醫(yī)理論密切結(jié)合，能更快地出成果。近年來(lái)，已用藥理手段和方法，開展了對(duì)中醫(yī)治則的研究工作。如活血祛瘀、扶正培本、清熱解毒、通里攻下等，把有關(guān)中藥及按中醫(yī)理論組合的復(fù)方，比較系統(tǒng)地進(jìn)行了研究。近年來(lái)召開了一系列全國(guó)性的學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)，中藥研究論文數(shù)量日益增多，內(nèi)容質(zhì)量亦逐步提高。但中藥藥理研究同中藥發(fā)展的歷史相比，時(shí)間還很短，成就還是初步的，中藥藥理學(xué)還是一門年輕的科學(xué)。距離全面闡明中藥藥效作用原理及其體內(nèi)過(guò)程，還存在很大差距。尚有待今后的研究和發(fā)展。