慢性胃腸不適 不妨找心因

陳福新 大理州第二人民醫(yī)院

一位慢性胃腸不適的年輕患者，8個月以來反復腹部脹痛，大便次數(shù)明顯增加，日達4～6次，臨床檢查未見任何器質(zhì)性病變，各種藥物使用了不少，可治療效果并不理想。后經(jīng)心理檢測顯示，該患者存在抑郁癥狀。經(jīng)心理及抗抑郁藥物治療，兩周后其癥狀明顯緩解。

其實，類似的病例在消化內(nèi)科并非罕見，約占門診消化道疾病患者的20%。沒有胃腸道器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)，可胃腸道癥狀卻持續(xù)存在，消化內(nèi)科對這種經(jīng)處理久治不愈的患者,應考慮是心理疾病在作祟，癥狀的出現(xiàn)源于心理、情緒因素。因為胃腸道是人體內(nèi)唯一由中樞神經(jīng)、腸神經(jīng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)共同支配的器官，既有感覺功能，也有運動功能，所以稱之為“情緒的反應器”。異常的精神狀態(tài)、情緒活動及應激會引起不同的腦腸肽反應，造成胃腸運動功能失調(diào)及內(nèi)臟高敏性。

我國消化專家研究表明，以胃內(nèi)容物反流入食管引起不適癥狀的胃食管反流病人及以餐后飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹燒灼感為主要臨床表現(xiàn)的功能性消化不良患者中，約40%存在抑郁、焦慮癥狀，其發(fā)生和發(fā)展與飲食及作息時間不規(guī)律、失眠及負性事件有關(guān)。以持續(xù)存在或反復發(fā)作的腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常等為主要臨床表現(xiàn)的腸易激綜合征病人中，有抑郁和焦慮癥狀等心理異常的分別為41.9%和69.2%，負性生活事件可加重其癥狀。慢性功能性便秘者中，有焦慮、抑郁傾向的人占64.29%。

功能性胃腸病的發(fā)生和發(fā)展與社會－心理因素密切相關(guān)。目前，因抑郁和焦慮因素所導致的軀體不適來綜合醫(yī)院就診者被識別率在10%以下，多數(shù)患者得不到正確的診斷和治療，應引起醫(yī)生的注意。因此，當你或者家人出現(xiàn)慢性胃腸不適，經(jīng)詳細檢查沒有胃腸道器質(zhì)性病變，久治不愈時，應該考慮是否受社會－心理因素的影響，找一找“心”因，及時到?？漆t(yī)院就診，或者尋求心理醫(yī)生的幫助。