醫(yī)院中藥飲片管理嚴把三道關

中藥飲片是指中藥材經(jīng)加工炮制成一定規(guī)格，供醫(yī)師配方使用的成品。它體現(xiàn)了中國傳統(tǒng)醫(yī)學辨證施治的基本原理，是保證臨床治療效果的重要基礎。但是，長期以來由于管理不規(guī)范，執(zhí)法監(jiān)督力度不夠，加之市場放開后受利益驅動，飲片市場出現(xiàn)了經(jīng)營狀況混亂、偽劣產(chǎn)品大增、飲片質量下降的局面，而且是日趨嚴重。醫(yī)院作為中藥飲片的使用單位，直接面對，如何保證中藥飲片質量，讓患者用上放心、合格的飲片，是我們藥師和醫(yī)生的責任。

一道關——入庫驗收

飲片入庫的數(shù)量驗收，應根據(jù)隨貨單據(jù)及有關購貨合同，逐一對照實物的品名（包括包裝規(guī)格和等級規(guī)格）、數(shù)量及抽查包裝的重量進行清點，如有不符，及時做好記錄，并追查原因，原因不明，不應辦理入庫手續(xù)。嚴格按照《藥品管理法》和《北京市藥品監(jiān)督管理局轉發(fā)關于加強中藥飲片包裝監(jiān)督管理的通知》中的規(guī)定：“中藥飲片必須印有或貼有標簽。中藥飲片的標簽要注明品名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期。實施批準文號管理的中藥飲片還必須注明批準文號。”因此，在中藥材及其飲片包裝檢查中，首先應注意檢查其包裝上各規(guī)定項目是否完全，然后檢查包裝有無嚴重破損、散漏及包裝材料不合要求的情況。

中藥飲片入庫的質量驗收，應主要檢查飲片有無水跡、霉變、蟲蛀、鼠咬、泛油、變色、風化、氣味散失、腐爛、其他物質污染以及以假充真、以次充好或真中摻假的現(xiàn)象。其檢查方法可外觀形狀鑒定、顯微鑒定和理化鑒定。

二道關——在庫保管

中藥經(jīng)過驗收入庫后應分類貯藏，以便于管理、養(yǎng)護、取拿。常用的方法有以下兩種：一、按藥用部位和中藥性味將飲片分類貯存。

一般用咸苦酸味藥來包圍辛甘味藥，互相制約，防蛀防霉。也可利用某種飲片的揮發(fā)性辛辣氣味，防止貯存的飲片蟲蛀。毒性中藥應另設專柜，按有關規(guī)定貯存保管。二、根據(jù)飲片原有的特性分類貯存。毒性中藥含有劇毒成分，必須與非毒性中藥分開；芳香性中藥含有揮發(fā)油，應和沒有香味的中藥分別貯藏；吸濕性中藥含有多量黏液質，特別容易發(fā)霉變質，應特別注意干燥方法；新鮮中藥可存于陰涼而潮濕的地方，經(jīng)常灑水防干燥或用砂埋藏。

在庫飲片還要編制賬卡，按中藥在庫分類定位和編號順序對各種飲片制作一張飲片庫存卡片，內容包括編號、品名、產(chǎn)地、規(guī)格、日期等內容。飲片出庫及入庫均應及時填卡，再將卡片按順序編號整理，錄入計算機?！吨袊幍洹穼Ω鞣N中藥的貯存均分別規(guī)定了基本要求，如置陰涼干燥處、遮光、密封、防蛀等。它是中藥保管的重要依據(jù)，對于倉庫的設置及各中藥的保管方法均具有十分重要的意義。

三道關——出庫驗發(fā)

飲片保管人員在接到領藥通知后，應根據(jù)領藥單所領品種、數(shù)量等備藥，從庫存中如數(shù)稱取所需飲片。對缺少或有變的品種，應及時做好缺藥或變更手續(xù)。毒性中藥備藥時，應單獨包裝、單獨稱量，等待驗發(fā)。備藥應在領藥單上簽字，以明確責任。

所備好的中藥應由另一人核對、檢驗后再出庫，此過程稱之為驗發(fā)。驗發(fā)包括以下程序：（1）領藥單項目的驗發(fā)即核對品名、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量等與實物是否相符。（2）質量驗發(fā)即檢查所備飲片有否蟲蛀、鼠咬，不合格飲片不準出庫。毒性中藥應嚴格核對，驗發(fā)時應做好驗發(fā)記錄，然后在出庫單上簽字，方能讓飲片出庫。（3）飲片出庫以后，保管人員應及時根據(jù)飲片領用單所列的品種、規(guī)格、產(chǎn)地、數(shù)量核對飲片庫存卡，逐頁對中藥庫存明細賬進行銷賬處理，同時對貨卡做最后一次核對。（首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院/陳惠清）

（轉載自《健康報》）