血分證

血分證是熱邪深入血分，耗血?jiǎng)友?，擾動(dòng)心神，出現(xiàn)一系列病理變化，是外感溫?zé)岵〉臉O盛階段，既可表現(xiàn)為里實(shí)熱證，也可兼有虛象，而成為虛實(shí)夾雜。

主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱夜甚，肌膚灼熱，煩躁不眠，甚則發(fā)狂，神昏；斑疹顯露，吐血，衄血，尿血，便血，舌深絳暗紫，脈細(xì)數(shù)；或抽搐，四肢厥冷。

病機(jī)分析：熱入營(yíng)血，營(yíng)陰蒸騰測(cè)發(fā)熱夜甚，肌膚灼熱；熱擾心神則煩躁不眠，發(fā)狂，神昏；熱入血分，血熱妄行，損傷脈絡(luò)，則斑疹顯露，吐血，衄血，尿在臨床表現(xiàn)及疾病的發(fā)生發(fā)展過程中既有區(qū)別又有聯(lián)系，并有一定的傳變規(guī)律。溫?zé)岵〕跗鹗滓娪谛l(wèi)分證，若衛(wèi)分證不解，既可以順傳發(fā)展為氣分證，也可以逆?zhèn)鬓D(zhuǎn)變?yōu)樾陌C。氣分證又可傳入營(yíng)血，形成營(yíng)分證及血分證。也可由衛(wèi)分證直接進(jìn)入營(yíng)血而出現(xiàn)營(yíng)分證血分證。而營(yíng)分證又可轉(zhuǎn)出氣分而復(fù)變?yōu)闅夥肿C?？梢娖鋫髯兗扔幸话阋?guī)律，又有特殊形式。

臨床也常常見到兩證同病者，如衛(wèi)氣同病，既可出現(xiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒之衛(wèi)分證，又可出現(xiàn)心煩、口渴、汗多、溲黃等氣分有熱之癥狀。氣營(yíng)兩播證，既可出現(xiàn)高熱，心煩等氣分證，又可出現(xiàn)斑疹隱隱、即可出營(yíng)分證。氣血兩燔證，既可見高熱、心煩等氣分熱盛的表現(xiàn)，又可見斑疹顯露或出血等血分證。因而臨床上有時(shí)難以用衛(wèi)氣營(yíng)血四種證型來劃分，往往錯(cuò)綜復(fù)雜，互相兼夾，當(dāng)知常達(dá)變，方能準(zhǔn)確辨證。