——清代醫(yī)家葉天士的故事

桃李芬芳后繼有人

葉天士去世后，他的學(xué)生忙完老師的喪事，戀戀不舍地相繼離開了老師的家鄉(xiāng)，各自發(fā)展去了。

顧景文回到家鄉(xiāng)時(shí)，帶走了隨老師在洞庭湖上隨手所記的《溫?zé)嵴摗烦醺濉．?dāng)時(shí)泛舟湖上，老師隨口而出，自己隨手而記，語句未加琢磨，尚欠精煉?；氐郊亦l(xiāng)后，他潛心研讀，廣訪名師，廣查資料，對《溫?zé)嵴摗氛J(rèn)真加以修改潤色，傾注了自己的全部心血，終于使這部劃時(shí)代的醫(yī)著得以問世，從而了卻了老師的夙愿。

華岫云返回?zé)o錫后，立即著手對老師遺留下來的眾多醫(yī)案進(jìn)行整理。我們知道，葉氏一生勤于臨證，診務(wù)極為繁忙。他的醫(yī)案大多由自己的學(xué)生筆錄而成，由于時(shí)間緊迫，醫(yī)案內(nèi)容大多過于簡略，甚至有些僅列姓名和處方，讓后人不得要領(lǐng)。華岫云將所有醫(yī)案進(jìn)行加工整理，分門別類，每類之后寫上自己的按語，分析葉氏的處方用藥道理，給后人以啟發(fā)。該書首刊于公元1764年(清乾隆二十九年，即葉天士死后十八年)，公元1766年，華岫云又將續(xù)補(bǔ)葉案、《溫?zé)嵴摗放c平生所收集的各種經(jīng)驗(yàn)奇方付刊行世，這就是我們今天所看到的《臨證指南醫(yī)案》。

如果說《溫?zé)嵴摗肥侨~氏畢生經(jīng)驗(yàn)的理論總結(jié)，則《臨證指南醫(yī)案》可以說是他實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。后者在歷代醫(yī)案著作中享有盛名，后世疏證葉案的著作甚多。時(shí)至今日，這仍是中醫(yī)藥工作者，尤其是臨床人員的案頭必備之書。該書刊行后，立即風(fēng)行海內(nèi)，自清以來，翻刻40余次，由此可以看出其影響之大。

葉天士的兩個(gè)兒子亦章、龍章也繼承父業(yè)，畢生忙于治病救人，他們時(shí)刻牢記父親“慎勿輕言醫(yī)”的臨終囑咐，勤奮努力，不敢有絲毫懈怠，在蘇州一帶也極有口碑。

公元1758年。也就是葉天士死后12年，又一位偉大的溫病學(xué)家誕生在江蘇省淮陰縣，他就是享譽(yù)后世的吳鞠通。

吳鞠通在少年時(shí)苦讀詩書，希望通過考試中舉步入仕途。后因父親及侄兒相繼患病去世，使他心靈受到極大的創(chuàng)傷，于是立志學(xué)醫(yī)。

吳鞠通26歲時(shí)來到北京，在參與抄寫檢?！端膸烊珪?這是清代由皇帝下令組織編寫的一部大型叢書)時(shí)，有機(jī)會廣泛閱覽各種醫(yī)學(xué)書籍。其中吳又可的《溫疫論》使他深受啟發(fā)，他說：“我發(fā)現(xiàn)這本書闡述得非常廣博，其中很多內(nèi)容是前人沒有涉及的，于是就專心致志地進(jìn)行學(xué)習(xí)。”通過學(xué)習(xí)，也發(fā)現(xiàn)了不少問題，“仔細(xì)研究它的處方用藥，也不免繁瑣雜亂?？梢哉f是功過并存，作者用心良苦，而在學(xué)術(shù)上未達(dá)到精益求精的地步?！边@個(gè)評價(jià)可以說是較為中肯和客觀的。

后來，吳鞠通又見到了葉天士的《溫?zé)嵴摗芳啊杜R證指南醫(yī)案》，不覺眼睛一亮，如獲至寶。他說，葉天士論述事物不偏不倚，立法處方用藥非常精細(xì)。但因?yàn)樗墙先?，所治療的多是南方盛行的溫?zé)岵?，論述上也過于簡略，只有一些散在的醫(yī)案存世，因而沒有引起人們的重視。

鑒于這種情況，吳鞠通總結(jié)了吳又可、葉天士等溫病學(xué)家的學(xué)術(shù)思想，參閱歷代醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，結(jié)合自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，于公元1789年(清乾隆五十四年)完成了他的代表作《溫病條辨》。

針對葉天士醫(yī)案中只有藥名而無方名的情況，吳鞠通將其中的某些方劑加以化裁，并加上方名。如桑菊飲化裁于《臨證指南醫(yī)案》治秦某風(fēng)溫的處方，清宮湯化裁于治馬某溫?zé)岬奶幏?，連梅湯化裁于治顧某暑病的處方。這些方劑后來成為歷代名方，至今仍沿用不衰，顯然其中凝聚著葉天士的大量心血。

吳鞠通的《溫病條辨》可以說和葉天士的《溫?zé)嵴摗肪哂型戎匾牡匚?，它們都為溫病學(xué)說的建立作出了巨大的貢獻(xiàn)。

因?yàn)槿~天士名聞遐邇，所以江南書商冒充葉天士之名出版的醫(yī)書不少，這一點(diǎn)象今天到處泛濫的盜版出版物一樣。如《景岳發(fā)揮》、《葉氏醫(yī)衡》、《醫(yī)效秘傳》、《本草經(jīng)解要》、《本草再新》等十余部，從這里也可以看出葉天士學(xué)術(shù)思想影響之深遠(yuǎn)。

摘自《家庭中醫(yī)藥》文/陶曉華