慢性胃炎中醫(yī)辨證理論

慢性胃炎缺乏特異性癥狀，甚至在靜止期無任何癥狀表現(xiàn)，但在臨床上，患者經(jīng)常以胃脘脹悶、胃痛、噯氣、吞酸、嘈雜或食欲不振的癥狀求治，臨床診斷主要靠纖維胃鏡肉眼和病理活檢來確定。

慢性胃炎（chronic gastritis）是一種常見的多發(fā)病，其發(fā)病率居各種胃病之首，年齡越大，發(fā)病率越高，特別是50歲以上的更為多見，男性高于女性。

慢性胃炎主要是胃粘膜上皮遇到各種致病因子，如藥物、微生物、毒素和膽汁返流等的經(jīng)常反復(fù)侵襲，發(fā)生慢性持續(xù)性炎癥性病變，雖然病因不明，而病理過程基本相似，由輕到重，由淺表到萎縮，呈進行性發(fā)展，炎癥性變化包括充血水腫、糜爛出血，病變范圍主要在腺窩層，由于胃粘膜的再生改造，腺窩層的剝脫變性和壞死，最后導(dǎo)致固有的腺體萎縮，形成萎縮病變?yōu)橹鞯穆晕秆住Ｍ瑫r，可伴有腸上皮化生和非典型增生的癌前組織學變化。

慢性胃炎缺乏特異性癥狀，甚至在靜止期無任何癥狀表現(xiàn)，但在臨床上，患者經(jīng)常以胃脘脹悶、胃痛、噯氣、吞酸、嘈雜或食欲不振的癥狀求治，臨床診斷主要靠纖維胃鏡肉眼和病理活檢來確定。

中西醫(yī)結(jié)合辨證分型診斷標準

（1）肝胃不和型：

主要證候：①胃院脹痛或痛串兩脅。②噯氣頻繁。③嘈雜泛酸。

次要證候：①胃粘膜急性活動性炎癥。②膽汁返流。

舌象脈象：舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白厚；脈弦。

證型確定：①具備主癥兩項，舌脈象基本符合。②具備主癥：項和次癥1項，舌脈象基本符合。具備任何1條者即可確定。

（2）脾胃虛弱（包括虛寒）型：

主要證候：①胃院隱痛。②胃痛喜按喜暖。③食后脹悶痞滿。④納呆少食。⑤便清腹瀉。⑥乏力四肢酸軟。

次要證候：①胃粘膜紅白相問以白為主。②粘液稀薄而多。③胃酸偏低。

舌象脈象：①舌質(zhì)淡紅，苔薄白或白，有齒痕。②脈沉細。

證型確定：①具備主證3項，舌脈基本符合。②具備主癥兩項和次癥1項，舌脈基本符合。具備任何1條即可確定。

（3）脾胃濕熱型：

主要證候：①胃院灼熱脹痛。②口苦口臭。③尿黃。④院腹痞悶，渴不欲飲。

次要證候：胃粘膜急性、活動性炎癥、充血糜爛明顯。

舌象脈象：舌質(zhì)紅，邊尖深紅，苔黃厚或膩。脈滑，脈緊。

證型確定：①具備主癥兩項，舌脈基本符合。②具備主癥1項及次癥，舌脈基本符合。具備任何1條即可確定。

（4）胃陰不足型：

主要證候：①胃烷灼熱疼痛。②口干舌燥。③大便于燥。

次要證候：①胃粘膜片狀紅白相間，粘膜變薄。②胃粘膜干燥，粘液少。③胃酸偏低。

舌象脈象：①舌紅少津或有裂紋。②脈細或弦細。

證型確定：①具備主癥兩項及舌脈符合。②具備主癥：項及次癥兩項，舌脈基本符合。具備以上任何1條即可確定。

（5）胃絡(luò)瘀血型：

主要癥候：①胃院痛有定處，不喜按。②胃疼日久不愈。③大使?jié)撗栃曰蚝谘恪?/p>

次要癥候：胃粘膜充血腫脹，伴瘀斑或出血點。

舌象脈象：①舌質(zhì)暗紅，或紫暗，或有瘀斑。②脈弦澀。

證型確定：①具備主癥兩項，舌脈基本符合。②具備主癥1項加次癥；舌脈基本符合。具備以上任何1條即可確定。