山東寧陽縣力推中醫(yī)藥技術

“針灸推拿拔火罐，不用住院吃藥片”的順口溜流傳于山東省寧陽縣廣大農(nóng)村，生動形象地反映了寧陽縣在中醫(yī)藥適宜技術推廣工作中取得的新成效。目前，全縣100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、349處衛(wèi)生所能夠開展中醫(yī)藥、中醫(yī)適宜技術服務，達到92%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)處方達到處方總數(shù)的32.5%，村衛(wèi)生所中醫(yī)處方達到處方總數(shù)的25%。中醫(yī)藥使用效率明顯提高，達到34.5％。

自2001年山東省寧陽縣被確定為全省農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣建設單位以來，該縣搶抓機遇，制定完善政策，打造推廣載體，健全服務網(wǎng)絡，堅持以用促推，積極開展中醫(yī)藥適宜技術推廣工作，真正讓農(nóng)民群眾享受到“花錢少，病看好”的實惠。

健全機制，形成推廣導向

寧陽縣把中醫(yī)藥適宜技術推廣擺上重要工作日程，成立了推廣領導小組和技術指導小組。縣衛(wèi)生局設置中醫(yī)科，具體負責中醫(yī)藥適宜技術推廣工作。為加大推廣力度，實行目標責任管理，層層簽訂推廣目標責任書，確定了“培植衛(wèi)生院，輻射衛(wèi)生所，普及全寧陽”的推廣思路和到2008年在全縣所有村衛(wèi)生所普及應用適宜技術的任務目標。為確保推廣使用中醫(yī)藥適宜技術的順利開展，縣、鄉(xiāng)財政按農(nóng)業(yè)人口每人0.5元撥付中醫(yī)藥工作專項經(jīng)費，出資25萬元為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和所有村衛(wèi)生所配備了中醫(yī)藥適宜技術推廣光盤、《中醫(yī)藥適宜技術50項》、《50種常見病百種中醫(yī)藥適宜技術》；為每個村衛(wèi)生所配備了針灸掛圖、針灸針、梅花針、拔罐、針灸推拿床等基礎設備，為中醫(yī)藥適宜技術推廣提供了基礎保障。

制定政策，打造推廣載體

2004年，寧陽縣被確定為全省新農(nóng)合試點縣后，抓住機遇，制定優(yōu)惠政策，優(yōu)先把各醫(yī)療衛(wèi)生單位、村衛(wèi)生所確定為定點報銷單位，優(yōu)先把中醫(yī)藥適宜技術納入新農(nóng)合報銷支付項目。2006年1月份，被確定為全省在新農(nóng)合中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用試點縣后，立即制訂了中醫(yī)藥參與新農(nóng)合實施方案，召開啟動大會，安排部署試點工作，積極探索在新農(nóng)合中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的有效途徑和模式。把中藥飲片、中藥自制制劑報銷比例提高10％，中醫(yī)藥適宜技術報銷比例提高20％；參合農(nóng)民選擇中醫(yī)藥技術治療疾病，到縣內(nèi)定點醫(yī)療衛(wèi)生單位就醫(yī)，實行“一證通”制度，不需辦理轉診手續(xù)，可自主選擇醫(yī)院、醫(yī)生，醫(yī)藥費用在就診醫(yī)院直接報銷，讓參合農(nóng)民愿意選擇中醫(yī)藥適宜技術防治疾病；村衛(wèi)生所中藥飲片、中醫(yī)藥適宜技術收入達到業(yè)務總收入30%以上的，優(yōu)先被評為“先進單位”和“先進個人”，鼓勵基層衛(wèi)生技術人員積極應用中醫(yī)藥適宜技術防治疾病。2007年，寧陽縣有60.2萬農(nóng)民參加了新農(nóng)合，參合率達到99.1%，新農(nóng)合共報銷1297萬元，受益人口89.1萬人次，其中，運用中醫(yī)藥適宜技術共治療病人34.2萬人次，同比增長23％，降低醫(yī)療費用260余萬元，有效緩解了農(nóng)民群眾的經(jīng)濟負擔。

構建網(wǎng)絡，健全推廣體系

二是發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的紐帶作用。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對各村衛(wèi)生所中醫(yī)藥適宜技術推廣工作實行量化管理，制定了考核硬性指標和獎懲措施，定期對村衛(wèi)生所進行督導。大力加強醫(yī)院中醫(yī)基礎設施建設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部做到中醫(yī)科、針灸推拿科、中藥房、中醫(yī)人員配置“四到位”，中醫(yī)藥適宜技術服務質(zhì)量和服務水平不斷提升，有效地促進了中醫(yī)藥適宜技術的推廣。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為單位，建立了鄉(xiāng)村醫(yī)生月例會制度，認真組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓中醫(yī)藥知識。

三是發(fā)揮村衛(wèi)生所的前沿作用。把村衛(wèi)生所建設與中醫(yī)藥適宜技術推廣工作緊密結合起來，將中醫(yī)藥人員、能中會西的鄉(xiāng)村醫(yī)生與西醫(yī)人員進行合理搭配，確保中醫(yī)藥適宜技術在每個村衛(wèi)生所都能得到推廣應用，積極為群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務。目前，全縣所有村衛(wèi)生所都配有中藥櫥和中醫(yī)藥適宜技術治療器具，配備1名以上中醫(yī)或能中會西的鄉(xiāng)醫(yī)，并能夠熟練運用中醫(yī)藥技術治療常見病、多發(fā)病，平均治療量達到30%以上。

“推”“用”結合，提升推廣水平

二是發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術治病方便的優(yōu)勢，保障農(nóng)民群眾看病方便。通過為每一個村衛(wèi)生所配備一名中醫(yī)或能中會西的醫(yī)生，運用針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)藥適宜技術，“一根針、一把草”就能有效治療慢性病和常見病，農(nóng)民群眾可以隨治隨走，鄉(xiāng)村醫(yī)生也可以上門服務，不影響農(nóng)民正常的生產(chǎn)和生活，并能使農(nóng)民享受新農(nóng)合報銷的優(yōu)惠，給農(nóng)民群眾帶來了極大的就醫(yī)方便，滿足了農(nóng)民群眾“小病不出村”、“看病在家門”的愿望。

三是發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術治病效佳優(yōu)勢，保障農(nóng)民群眾能夠看好病?？h中醫(yī)的院針灸推拿科主任戴承忠根據(jù)多年來中醫(yī)臨床實踐經(jīng)驗，研制出運用中醫(yī)療法治療骨關節(jié)病的牽引床，簡單實用，造價不過2000元，其功能療效比價值不菲的進口設備還好。這也是寧陽縣中醫(yī)藥適宜技術創(chuàng)新發(fā)展的縮影。同時，各醫(yī)療衛(wèi)生單位不斷加強科學化管理，發(fā)展、完善、提高?？疲▽２。┙ㄔO，不僅滿足了農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求，而且還吸引周邊縣市的患者前來就診。目前，寧陽縣基本形成了中醫(yī)特色明顯、技術優(yōu)勢互補、規(guī)模效益突出、創(chuàng)新能力較強的中醫(yī)藥?？疲▽２。┤后w。

四是發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術治療費用低的優(yōu)勢，保障農(nóng)民群眾看病低廉。由于中醫(yī)藥的積極參與和新農(nóng)合制度的大力推廣，2007年與2008年相比，縣級醫(yī)療機構門診人均費用下降9.6％，住院人均費用下降3.5％；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診人均費用下降6.7％，住院人均費用下降8.7％，不僅減輕了農(nóng)民負擔，而且也節(jié)約了新農(nóng)合基金，提高了合作醫(yī)療基金的使用效率，保證了新農(nóng)合的持續(xù)健康快速發(fā)展。

一是發(fā)揮中醫(yī)藥適宜技術簡便易學的優(yōu)勢，保障農(nóng)民群眾有醫(yī)看病。通過積極開展師承教育、定向培養(yǎng)、進修培訓，鼓勵衛(wèi)生技術人員參加學歷教育。近年，寧陽縣有106人參加了中醫(yī)藥自學考試；200人分批次到上級醫(yī)院進修學習；120名鄉(xiāng)村醫(yī)生報名參加了中醫(yī)專業(yè)中專學歷教育。認真落實全省農(nóng)村中醫(yī)藥人才“5155”工程，組織專家篩選了簡便有效、群眾樂于接受的常見病防治適宜技術，制訂了《寧陽縣鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓方案》，編寫了《中醫(yī)藥適宜技術50項解讀》、《中醫(yī)藥適宜技術50項速記口訣》，安排基層中醫(yī)藥人員分期分批到縣衛(wèi)生培訓中心接受規(guī)范化培訓。到2007年底，已有1400多名鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓，培訓率達到98%。使鄉(xiāng)村醫(yī)生很快熟練掌握了中醫(yī)藥適宜技術，成為農(nóng)民群眾的及時醫(yī)、貼心醫(yī)，滿足了農(nóng)民群眾最基本的醫(yī)療保健需求。目前，全縣413處衛(wèi)生所中有668名鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠熟練運用中醫(yī)藥技術防治疾病。

一是發(fā)揮縣中醫(yī)院的龍頭帶動作用?？h中醫(yī)院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立起良好的協(xié)作關系，共同開發(fā)新技術、新項目，實行患者“通治”、專家“通享”、設備“通用”、技術“通行”的一體化模式。定期組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導中醫(yī)藥適宜技術推廣工作，對基層中醫(yī)藥人員進行培訓；定期派專家輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診、會診、講課，言傳身教應用中醫(yī)藥適宜技術治療疾病的方法，指導中醫(yī)藥適宜技術推廣，促進了全縣中醫(yī)藥適宜技術推廣工作的平衡開展。為充分發(fā)揮縣中醫(yī)院在適宜技術推廣工作的龍頭作用，把縣中醫(yī)院確定為中醫(yī)藥適宜技術培訓基地，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所中醫(yī)藥人員分期分批到縣中醫(yī)院實習培訓。近年來，縣中醫(yī)院以針灸推拿為主舉辦中醫(yī)藥適宜技術培訓班26期，共培訓基層中醫(yī)藥適宜技術推廣師資人員600余人。