醫(yī)事紛擾

南宋時期，青田鶴溪，（即今景寧），是一片山谷險遠，人煙稀少的荒僻之地。但是這里卻出了一位在中醫(yī)學(xué)發(fā)展史上占一席之地的醫(yī)家——陳言。當(dāng)他來到被號稱為“一片繁華海上頭，從來喚作小杭州”的東甌名城——溫州時，猶如那鶴溪涌動著的清泉，容進了奔涌向東的甌江，為東甌醫(yī)學(xué)界，注入了一股清新的氣息。

陳言，字無擇。其客居溫州之際，正值瘟疫肆孽，目睹了勞苦民眾病死慘狀，痛心疾首。于是，一方面，開設(shè)醫(yī)館治病救人；另一方面，廣收徒弟，開展醫(yī)學(xué)教育，傳授醫(yī)學(xué)知識。因為他醫(yī)德高尚，精通醫(yī)理，醫(yī)術(shù)超群，還仗義疏財，很快就贏得了聲譽。同時，陳無擇還著書立說，特別是他所著的《三因極一病證方論》（簡稱《三因方》），成書于淳熙甲午（公元1174）年，對溫州的醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生了極大的影響。全書共十八卷，按照病因來分類，列為一百八十門，記載了一千余首方，包括內(nèi)、外、婦、兒、五官各科病證的臨床證治。由于該書內(nèi)容豐富，分析詳細，后人給予了很高的評價。是書在繼承張仲景“三因說”的基礎(chǔ)上，進行了發(fā)揮和創(chuàng)新，重點論述了致病的內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因，強調(diào)區(qū)分三種不同的致病原因，以達治病求本這一目的。因而書名命為“三因極一”。

陳無擇在分析“三因”學(xué)說的同時，還注意到了唐宋以來，積累了豐富的醫(yī)學(xué)實踐，浩如煙海的眾多方藥，每使臨床者無所適從，因此對它們進行篩選、鑒別，確認療效，就成為醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢和要求。陳無擇的《三因方》，主張從病人的脈象、臨床表現(xiàn)入手，根據(jù)發(fā)病原因來判斷疾病，并且應(yīng)用這些理論對方劑進行歸類，使方藥趨于簡明、精要。由此為“永嘉醫(yī)派”的產(chǎn)生、發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)。

南宋時期，真正能把陳無擇思想體系繼承并發(fā)展，把易簡的學(xué)風(fēng)推向極致的，還是他的得意門生王碩，字德膚，永嘉人。曾作過監(jiān)收酒稅之類的小官。在陳無擇思想的影響下，王碩完成了《易簡方》的編寫工作。此書在選方用藥上，以簡便有效為首要原則，全書僅收錄了三十首驗方及其加減變化，用于治療臨床各種疾病。由于書中選方、用藥，方便明了，療效獨特，實用性強，并救治了眾多危急病人，尤其適用于缺醫(yī)少藥的窮鄉(xiāng)僻壤，所以這書在問世后很快被推廣，盛行于民間，世人給予了很高的評價，可以說“盛極一時”。王碩的《易簡方》，在當(dāng)時產(chǎn)生如此大的影響，是因為他代表了南宋醫(yī)學(xué)的一種學(xué)風(fēng)和潮流，受到了不少人的歡迎和贊譽。（《易簡方》于明正德二年傳到日本。在國內(nèi)曾一度失傳，直到清末孫詒讓游滬瀆，在書店購得日本寬延本的《易簡方》，才得以重刊于世。）

《易簡方》問世后，在醫(yī)學(xué)界產(chǎn)生了極大的反響，曾掀起了研究《易簡方》的熱潮。分析《易簡方》理論與臨床成就，探討它的學(xué)術(shù)缺陷與不足，對它進行增修、補充，指正書中的缺陷，彌補不足，糾正繆誤。從而，形成了務(wù)實的“永嘉醫(yī)派”，王碩堪稱為醫(yī)派的中心人物。陳氏的另一位學(xué)生孫志寧，也是南宋時溫州名醫(yī)，編著了《增修易簡方》。他廣泛地補充和完善了《易簡方》的內(nèi)容，添加方劑，使之更加切合臨床實際的需要，對書中的條文進行認真的注釋，使其清晰易懂。他為王碩的《易簡方》問世和傳播，做了大量的宣傳工作，起到了推波助瀾的作用，成為“永嘉醫(yī)派”中，維護、支持王碩的《易簡方》的代表人物。

由于《易簡方》本為荒僻邊遠、缺醫(yī)少藥，倉促應(yīng)付危急的需要。因此追求簡明扼要、取用方便，為主要的內(nèi)容。而在認識疾病、選方用藥中，難免有粗糙和簡略處。為此，招來對本書的非議、批評、辯駁、糾繆，也在所難免。同是陳無擇門人的施發(fā)（字政卿，號桂堂），年輕時習(xí)儒，中年后專心醫(yī)道，他在全面分析《易簡方》的基礎(chǔ)上，批評王碩一味追求易簡，忽視了辨證論治的中醫(yī)精髓，撰寫了《續(xù)易簡方》。施氏不抱個成見、客觀冷靜的學(xué)術(shù)分析和爭鳴，進一步充實和完善了《易簡方》。二書并行，相得益彰，促進了學(xué)術(shù)的發(fā)展，豐富了“永嘉醫(yī)派”的內(nèi)涵。對《易簡方》提出批評最為嚴厲的，還是與陳無擇有朋友之情，又有師生之誼的，永嘉盧檀，字祖常，號砥鏡先生，著有《易簡方糾繆》，后來改名為《續(xù)易簡方后集》。盧祖常認為作為一名技術(shù)高明的醫(yī)師，要博識、惜民，不圖錢財和名利，根據(jù)病情變化合理用藥，在治療疾病的時候，決不可僅以“易簡”為選藥的唯一標準。在眾多研究《易簡方》的學(xué)者中，還有永嘉王瑋，撰寫了《續(xù)易簡方脈論》，此書不僅局限于對書中方劑的整理和發(fā)揮，而是別出心裁，以診法、治法為主自成體系，形成了完整的理法方藥內(nèi)容。比如在討論診法時，王瑋主張醫(yī)生應(yīng)用望、聞、問、切，就好比眺望蒼蒼的高山，俯欖茫茫的江海，高山起伏，蒼蒼連綿，江海洶涌，茫茫無邊。只有用心體察這自然的道理，才能把握診法的微妙。婉轉(zhuǎn)的批評了王碩放棄四診，過分追求易簡的錯誤?！独m(xù)易簡方脈論》，是南宋時期研究《易簡方》，系列著作中的最后一部，王瑋也成了最后一位彪炳醫(yī)學(xué)史冊的研究《易簡方》大家。“永嘉醫(yī)派”，由陳無擇始，至王碩的《易簡方》行，歷經(jīng)孫志寧增修，施發(fā)續(xù)作，盧祖常糾繆，直到王瑋，形成了完整的理論體系，走過了一條艱難的道路。此后，雖然“永嘉醫(yī)派”的醫(yī)事活動逐漸銷聲匿跡，但所倡導(dǎo)務(wù)實的醫(yī)風(fēng)，一直影響著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。