中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)史

所謂中醫(yī)預(yù)防學(xué)，即是指在中醫(yī)學(xué)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用各種預(yù)防方法以防止疾病發(fā)生、發(fā)展、傳變或復(fù)發(fā)的一門學(xué)科，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論體系中一個(gè)重要的組成部分。

古代醫(yī)家把預(yù)防疾病稱做“治未病”?！端貑枴に募菊{(diào)神大論》所謂“不治已病，治未病”，即是謂此而言。這種“未雨綢繆”，防重于治的思想，不僅僅體現(xiàn)在人體未病之前就應(yīng)采取各種措施積極預(yù)防（即未病先防），同時(shí)還體現(xiàn)在一旦患病之后仍應(yīng)運(yùn)用各種方法防止疾病發(fā)展、傳變或復(fù)發(fā)（即既病防變）。例如，平素加強(qiáng)體育鍛煉、調(diào)攝精神情志就可提高機(jī)體抗病能力，或疾病流行期間，一方面“避其毒氣”，一方面服藥治療。如此均可有效地防止疾病發(fā)生，而人體適應(yīng)自然環(huán)境和抵御外界有害因素侵襲的本能卻是有一定限度的，某些疾病平時(shí)無論怎樣預(yù)防有時(shí)仍然難以避免產(chǎn)生。對(duì)于這些已經(jīng)發(fā)生了的疾病，一是要防止其發(fā)展與傳變（即防止惡化），如“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”，其中“實(shí)脾”的目的即是；二是要防止舊病復(fù)發(fā)，如慢性咳喘、凍瘡等病易在秋冬季節(jié)發(fā)作，于是可在夏季就開始采取預(yù)防性治療。這種既病防變與既病防發(fā)的預(yù)防思想及其方法，乃是中醫(yī)預(yù)防學(xué)區(qū)別于其它預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵所在，是中醫(yī)預(yù)防學(xué)的優(yōu)勢(shì)和特長(zhǎng)。

中醫(yī)預(yù)防歷史:中醫(yī)治未病

預(yù)防醫(yī)學(xué)在公元前就有了萌芽，但其形成和發(fā)展經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的過程。預(yù)防醫(yī)學(xué)的概念和內(nèi)容隨著時(shí)間和空間的不同而有所變化。古時(shí)人們?cè)谕匀唤绲拈L(zhǎng)期斗爭(zhēng)中，逐步積累了與疾病作斗爭(zhēng)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，產(chǎn)生了預(yù)防疾病的思想。古人早已認(rèn)識(shí)到人體的健康和疾病的發(fā)生跟外界環(huán)境因素有著密切的關(guān)系，并在實(shí)踐中創(chuàng)造了許多保護(hù)和改善環(huán)境因素、保障人體健康和預(yù)防疾病的措施，諸如鑿井而飲、杼井易水、灑掃除蟲、實(shí)行墓葬等。

中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，充分認(rèn)識(shí)到于未病之先做好預(yù)防工作的重要。故古人有云：“良醫(yī)者，常治無病之病，故無??；圣人常治無患之患，故無患”（《淮南子·卷十六》）；“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”（《素問·四季調(diào)神大論》），“貴絕惡于未萌，而起教于微渺”（《漢書·賈誼傳》）……歷代醫(yī)家在實(shí)踐中不僅積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，而且十分注重未病先防或既病防變，總結(jié)出了許多行之有效的至今仍有臨床指導(dǎo)意義的預(yù)防方法。

相關(guān)文獻(xiàn)資料充分說明，中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展過程，乃可上溯遠(yuǎn)古，下迨今朝，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。其間經(jīng)歷了一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期。

一、粗淺的衛(wèi)生防病實(shí)踐階段（遠(yuǎn)古~春秋）

歷史告訴我們，有了人類的出現(xiàn)，就必須有醫(yī)藥活動(dòng)和衛(wèi)生活動(dòng)的存在。早在遠(yuǎn)古時(shí)期，人類為了免遭風(fēng)雨和野獸的侵襲，每常采取“構(gòu)木為巢，以避其害”（《韓非子·五蠹》），“冬則居營(yíng)窟，夏則居橧巢”（《禮記·禮運(yùn)》）。大約在四五萬(wàn)年前，人類由“古人”進(jìn)化為“新人”時(shí)期，即已開始建土窖、地窖乃至土屋、木屋和石屋；從赤身露體而發(fā)展到以獸皮，樹皮充當(dāng)衣服……如此均有利于抗御外邪，預(yù)防疾病。

古代衛(wèi)生保健最為緊要的是人工取火的發(fā)明和對(duì)火的利用。這不僅因?yàn)榛鹉苡?、防獸，更重要的是它改變了人們的生活習(xí)慣。如《韓非子·五蠹》載云：“上古之世……民食果蓏蚌蛤腥臊惡臭，而傷害腹胃，民多疾病?！倍辛嘶鹁涂伞芭谏鸀槭?，令人無腹疾”（《禮記》），并大大促進(jìn)了飲食的消化和吸收。

導(dǎo)引的出現(xiàn)，為古人健身防病作出了積極的貢獻(xiàn)。相傳“堯”的時(shí)代，人們就知道跳舞能夠增強(qiáng)體質(zhì)，《呂氏春秋·古樂》曾謂古人居處易感寒濕之邪者，應(yīng)“作為舞以宣導(dǎo)之”，后來，有些舞蹈逐漸發(fā)展成為具有良好健身作用的導(dǎo)引療法。當(dāng)然，原始人用以保護(hù)自身和防病的方法，因該說是甚為“原始”的。

夏商時(shí)代，古人已注意講究衛(wèi)生以預(yù)防疾病，如在個(gè)人衛(wèi)生方面，提倡勤洗手臉、沐浴、漱口、不食腐敗有毒食物等。1935年在河南安陽(yáng)發(fā)掘的殷王墓中，已出土壺、盂、勺、頭梳等全套盥洗用具。周代人們更重視定期沐浴?！抖Y記》記載“雞初鳴，咸盥漱”，指出沐浴應(yīng)以熱水為佳；并初步認(rèn)識(shí)到情志失常、飲食不節(jié)等，均可導(dǎo)致疾病的發(fā)生而應(yīng)謹(jǐn)慎防之。

對(duì)于環(huán)境衛(wèi)生，古人亦較重視。相傳黃帝時(shí)代已經(jīng)有了水井，夏代更有“伯益作井”的說法，這對(duì)于搞好飲水衛(wèi)生顯然大有益處。商周時(shí)期，隨著人們對(duì)防病認(rèn)識(shí)的提高，逐步采取了一些改善環(huán)境衛(wèi)生的措施，如在殷墟遺址和在鄭州附近的考古發(fā)掘中，均發(fā)現(xiàn)商代有用以排除積水的地下管道；甲骨文中載有牛棚、豬圈等字樣，以及灑水、清掃和除蟲資料；敦煌壁畫中，有一幅“殷人灑掃火燎防疫圖”，表明此間比較重視環(huán)境衛(wèi)生。又如《周禮》、《儀禮》、《詩(shī)經(jīng)》、《左傳》、《管子》等經(jīng)典著作中還記載有許多衛(wèi)生防病的方法，包括飲食衛(wèi)生，除害滅病，疏通水渠，居住環(huán)境設(shè)施，乃至預(yù)防狂犬病等等?？梢哉J(rèn)為：這一歷史時(shí)期，古人是把人類當(dāng)作自然界的一種生物體來看待，針對(duì)自然界各種有害因素對(duì)人體的侵襲，采取了一些預(yù)防措施，這些預(yù)防措施雖然比較原始落后，但是，它充分顯示出中醫(yī)預(yù)防學(xué)業(yè)已萌芽。

此外在優(yōu)生優(yōu)育方面，古人亦提出了一些合理的主張。如《周禮》提倡“男三十娶，女二十嫁”、“禮不娶同姓”；《左傳》亦謂“男女同姓，其生不蕃”。其見解顯然是正確的。

二、中醫(yī)預(yù)防學(xué)的初步形成階段（戰(zhàn)國(guó)～晉隋）

如果說從遠(yuǎn)古至春秋是中醫(yī)預(yù)防學(xué)的萌芽時(shí)期，那么大約從戰(zhàn)國(guó)、秦漢直到隋代則是中醫(yī)預(yù)防理論的初步形成階段。這一時(shí)期，人類由奴隸社會(huì)過渡到封建社會(huì)，政治經(jīng)濟(jì)、科學(xué)文化水平的逐步提高，促進(jìn)了中醫(yī)預(yù)防事業(yè)的向前發(fā)展。人們從單純地針對(duì)自然界的各種異?，F(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防，逐步發(fā)展到對(duì)生物體從生理、病理、心理、社會(huì)諸方面采取防病措施；從被動(dòng)的防病逐步發(fā)展到主動(dòng)的預(yù)防，且方法有了明顯改進(jìn)；不僅注重實(shí)踐，并開始從理論上進(jìn)行闡述，分析防病機(jī)理，相關(guān)著作或?qū)Ｕ撘嗖粩喈a(chǎn)生。

（一）關(guān)于預(yù)防思想：《黃帝內(nèi)經(jīng)》主要產(chǎn)生于戰(zhàn)國(guó)至秦漢之際，其中有關(guān)預(yù)防的論述構(gòu)成了該書的重要組成部分。書中首篇《上古天真論》主要闡發(fā)了養(yǎng)生防病措施；次篇《四季調(diào)神大論》進(jìn)一步指出：“圣人不治已病治未病……夫病已成而后藥之……譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”漢代《淮南子》謂：“良醫(yī)常治無病之病，故無病”；仲景也把“治未病”者稱為”上工”，充分強(qiáng)調(diào)防病的重要性。這一時(shí)期，皇甫謐的《甲乙經(jīng)》、葛洪的《肘后方》、巢元方的《諸病源候論》等，均從各個(gè)不同角度闡述了防病問題。如《諸病源候論》曾指出：“人感乖戾之氣而生病者，多相染易，故預(yù)服藥及為方法以防之?！边@些不同的學(xué)術(shù)論點(diǎn)，為中醫(yī)預(yù)防學(xué)的形成奠定了思想基礎(chǔ)。

（二）關(guān)于瘟疫預(yù)防：在我國(guó)歷代典籍中屢有瘟疫的記載，至漢代則更為翔實(shí)。由于瘟疫猖獗，給人們生命帶來了嚴(yán)重的威脅，所以當(dāng)時(shí)的醫(yī)家曾對(duì)天花、鼠疫、百日咳、麻疹等傳染病在世界上首先作了詳細(xì)的描述；對(duì)傳染病的傳播方式進(jìn)行了研究；并通過不斷的探索，總結(jié)出了一些有效的防治方法。如《素問·遺篇·刺法論》載“小金丹……服十粒，無疫干也”；防止與病人接觸及水源、飲食污染；采取隔離措施，以阻止疫病的傳播。《晉書》載云：“朝臣家有時(shí)疫染易三人以上者，身雖無疾，不得入宮”。隋代曾設(shè)“厲人坊”來隔離麻風(fēng)病人……。這些均為有效的防疫措施。

（三）提倡除蟲滅?。簩?duì)于各種致病蟲害，提倡及時(shí)殺滅。《周書秘奧營(yíng)造宅經(jīng)》曾以中草藥殺蛆；漢代巳用艾、硫磺、雄黃等藥物熏蒸房屋和衣物，殺滅蚊蠅；《神農(nóng)本草經(jīng)》發(fā)現(xiàn)水銀能“殺皮膚中虱，”“雄黃殺毒蟲、虱”，百部亦可“去虱”；《肘后方》制有“六味熏衣香”對(duì)衣物進(jìn)行消毒；《諸病源候論》認(rèn)識(shí)到“寸白蟲”（絳由）是因吃沒有煮熟的牛肉所致，故強(qiáng)調(diào)必須煮沸殺之……。

（四）搞好環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生：我國(guó)人民自古以來就認(rèn)識(shí)到優(yōu)美的環(huán)境和搞好飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，是健康長(zhǎng)壽的必備條件；《周書秘奧營(yíng)造宅經(jīng)》要求城鎮(zhèn)房屋要疏通溝渠，排除污水，無有穢氣，清靜優(yōu)美，方不生疾；漢代巳有木制灑水車噴水除塵，這對(duì)于保持城市環(huán)境衛(wèi)生有著重要意義；每于節(jié)日，宮府即差人打掃衛(wèi)生，清除垃圾。在漢代畫像磚中，就有掃馬糞、除蟲等內(nèi)容，出土的阿房宮下水道與漢代廁所模型等，均是歷史的見證。

保護(hù)水源，以防病從口入。《管子·禁藏篇》曾要求于春季挖除井中淤泥，換以新水，以保持水源清潔；《呂氏春秋·五味篇》提倡飲水須“九沸九度”；后魏賈思勰在《齊民要術(shù)》中記載用茱萸葉消毒井水等等。

我國(guó)人民用水沐浴的習(xí)慣由來已久。早在漢代政府就規(guī)定大小官員與士兵必須3～5天清洗一次，并要求勤換衣服；注意飲食衛(wèi)生更為重要，《金匱要略》曾指出：“穢飯、餒肉、臭魚，食之傷人”、“生果停宿多日，有損處，食之傷人”，如此判斷食物能食與否，實(shí)是比較科學(xué)的。其他如漱口、勤洗手足、勤洗衣被……此間亦有許多記載。

（五）開展健身防?。何覈?guó)是世界上最早倡導(dǎo)健身運(yùn)動(dòng)與防病治病相結(jié)合的國(guó)家。遠(yuǎn)在氏族社會(huì)，人類就已經(jīng)采用運(yùn)動(dòng)方式來防病健身。至戰(zhàn)國(guó)、秦漢之際，健身運(yùn)動(dòng)愈來愈受到人們重視，各種健身術(shù)相繼產(chǎn)生。《莊子》把健身術(shù)稱為“導(dǎo)引”，并介紹了一些基本練習(xí)方法；《素問·異法方宜論》曾以“導(dǎo)引按蹺”防治疾??；長(zhǎng)沙馬王堆出土的漢墓文物中，即有《卻谷食氣篇》和《導(dǎo)引圖》，乃是迄今所見到的最早導(dǎo)引文獻(xiàn)和圖解，圖像與現(xiàn)代保健操相比，有不少相似之處；仲景在《金匱要略》中曾謂：“四肢才覺重滯，即導(dǎo)引吐納……勿令九竅閉塞；”東漢末年，華佗在前人導(dǎo)引理論和實(shí)踐基礎(chǔ)上，模仿虎、鹿、熊、猿、鳥的基本動(dòng)作，創(chuàng)導(dǎo)出了“五禽戲”，用以健身防病，取得了顯著效果。華佗長(zhǎng)年堅(jiān)持，“年且百歲而猶有壯容”，他曾對(duì)弟子吳普說：“人體欲得勞動(dòng)，但不當(dāng)使極耳。動(dòng)搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生。譬猶戶樞不朽是也”。吳普仿之，“年九十余，耳目聰明，齒牙完堅(jiān)。”五禽戲的產(chǎn)生，使健身運(yùn)動(dòng)發(fā)展到了一個(gè)新的階段。晉隋時(shí)期，健身方法不僅形式多樣，且養(yǎng)生健身專著相繼產(chǎn)生，諸如嵇康的《養(yǎng)生論》、葛洪的《抱樸子》、陶弘景的《養(yǎng)生延命錄》、《導(dǎo)引養(yǎng)生圖》等，至今仍有研究?jī)r(jià)值。

（六）尤重修身養(yǎng)性：由于社會(huì)交往的日趨頻繁，因情志所致的疾病與日俱增。在道家思想的影響下，古代醫(yī)家十分重視修身養(yǎng)性、調(diào)攝情志，以防止身心疾病?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛J(rèn)為“恬憺虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”、《養(yǎng)生論》要求“清虛靜泰”、“曠然無憂患，寂然無思慮……”只要做到愉快、樂觀豁達(dá)，氣血自然和調(diào)，大有益于健康。（七）注意保養(yǎng)氣精：晉隋前后，佛、道兩教盛行，神仙、道士“應(yīng)運(yùn)而生”，煉丹、服食、神仙之術(shù)充斥于世。其間雖然“糟粕”甚多，而“精華”亦復(fù)不少。如在老莊著作和《內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典中，反復(fù)強(qiáng)調(diào)應(yīng)清心寡欲、節(jié)制房事，勿令腎精虧乏等見解，均有其重要防病意義。脾為氣血生化之源，故此間的醫(yī)家們亦十分重視脾胃的調(diào)養(yǎng)，如《內(nèi)經(jīng)》等著作中經(jīng)常告誡應(yīng)飲食有節(jié)、不可偏嗜、少食辛辣肥甘厚味……。同時(shí)還根據(jù)脾腎理論而研制出許多丸藥。服之以延年益壽，防老卻病。

（八）重視天人相應(yīng)：人類生活于自然環(huán)境中，各種地理?xiàng)l件和自然氣候變化無時(shí)無刻不影響著人體。古代醫(yī)家充分認(rèn)識(shí)到人與自然的密切關(guān)系，提出了“天人相應(yīng)”的觀點(diǎn)。如老子、莊子、管子均主張應(yīng)主動(dòng)地與自然相適應(yīng)，謂“人與天調(diào)，然后天地之美生”（《管子·五行》）；荀子更是強(qiáng)調(diào)人應(yīng)改造自然、適應(yīng)自然；《素問·四氣調(diào)神大論》則根據(jù)氣候變化而采用相應(yīng)的調(diào)攝方法，慎防邪氣侵犯；《素問·移精變氣論》所謂“動(dòng)作以避寒，陰居以避暑”。即是采用不同方法適應(yīng)自然變化的生動(dòng)例舉。此外，其他未病先防或既病防變措施，于這一歷史時(shí)期的有關(guān)著作中亦有散在記載。由此可見，從戰(zhàn)國(guó)至?xí)x隋時(shí)期近千年的歷史過程中，中醫(yī)預(yù)防學(xué)的框架已初步形成。

三、中醫(yī)預(yù)防學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展階段（唐宋～明清）

盛唐時(shí)期是我國(guó)封建社會(huì)的鼎盛時(shí)期。由于政治安定，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，中醫(yī)藥事業(yè)有了較快的發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)亦得到了高度重視；宋元至明清，戰(zhàn)亂頻繁，疫病流行，使得人們對(duì)于瘟疫的認(rèn)識(shí)及防治有了深入研究。因此，我們說，唐宋至明清實(shí)際上是中醫(yī)預(yù)防學(xué)從理論到實(shí)踐的進(jìn)一步發(fā)展階段。其中最為突出的又主要為如下四個(gè)方面。（一）預(yù)防瘟疫棗對(duì)傳染病學(xué)的重大貢獻(xiàn)：數(shù)千年來，由于瘟疫（如天花、霍亂，鼠疫）的反復(fù)流行（據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，僅明清兩代約500年間就有367次大的流行）曾給中華民族帶來了深重災(zāi)難。秦漢前后，人們對(duì)此雖有一定認(rèn)識(shí)，然預(yù)防經(jīng)驗(yàn)實(shí)屬甚少。直至唐宋，孫思邈的《于金方》、王燾的《外臺(tái)秘要》、劉完素的《素問玄機(jī)原病式》等書中，對(duì)瘟疫的研討才有了一定突破，防治經(jīng)驗(yàn)才逐步豐富起來。

而真正對(duì)瘟疫有較深入系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，有較豐富防治措施，則主要是明清時(shí)期。明代吳又可目睹當(dāng)時(shí)疫病流行死亡的慘狀，“靜心窮理”，發(fā)現(xiàn)瘟疫主要是由”口鼻而入”或相互接觸所致；其性毒烈，不同于六淫；結(jié)合發(fā)病特點(diǎn)應(yīng)采取隔離、消毒等防疫措施；治療當(dāng)以清瘟敗毒為主。吳氏的見解，實(shí)為后世認(rèn)識(shí)和防治本病起了極大的推動(dòng)作用。爾后葉天士、薛雪、吳瑭、王士雄等名家輩出。他們不僅認(rèn)識(shí)到麻疹等呼吸道傳染病是由“呼吸之間，外邪因而乘之”引起，亦發(fā)現(xiàn)霍亂、痢疾等腸道傳染病是由于食用不潔或腐敗食物所致；皮膚傳染病是通過接觸感染“蟲毒”、“風(fēng)邪”所致；發(fā)現(xiàn)體質(zhì)的強(qiáng)弱在預(yù)防疫病上的重要性……。這些見解，對(duì)于預(yù)防相關(guān)傳染病的發(fā)生，無疑提供了理論依據(jù)。這一歷史時(shí)期對(duì)疫病的預(yù)防，最常采用的有如下幾種措施。1藥物預(yù)防：《千金要方》中載有辟溫殺鬼丸、雄黃丸，這些藥物既可燃燒，又可佩戴，還可吞服，具有避免邪毒、防止“卒中惡病及時(shí)疫”之功；《景岳全書》則用“福建茶餅”進(jìn)行口腔消毒，以防病從口入；李時(shí)珍提出常食大蒜可預(yù)防疫痢、霍亂等病。藥物外用預(yù)防疫病記載亦甚多，如《外臺(tái)秘要》中將“辟溫病粉身散”搽于全身皮膚上進(jìn)行預(yù)防，明清之際用雄黃酒外涂，亦有較好效果。

2． 隔離預(yù)防：清代陳耕道在《疫痧草》中說：“家有疫痧人，吸收病人之毒而發(fā)病者，為傳染，兄發(fā)痧而預(yù)使弟服藥，盍若弟發(fā)痧而使兄他居之為妙乎？”強(qiáng)調(diào)了隔離的重要性。清·熊立品《治疫全書》亦告誡“溫疫盛行，遞相傳染之際，毋近病人床榻，毋食病家時(shí)菜，毋拾死人衣服”。3．空氣消毒：《本草綱目》等書中多處記載，謂凡疫氣流傳，可于房?jī)?nèi)用蒼術(shù)、艾葉、白芷、丁香、硫磺等藥焚燒以進(jìn)行空氣消毒辟穢。這種方法一直沿用至今。

4．蒸煮消毒：對(duì)病人接觸過的衣被等，李時(shí)珍提出應(yīng)放于蒸籠中蒸或開水煮沸進(jìn)行消毒，則“一家不染”。

5．消滅蟲害：積極消滅蟲害，可切斷傳播媒介，防止疾病流行。如清·洪雅存《北江詩(shī)話》載云：“趙州有怪鼠，白日入人家，即伏地吐血死，人染其氣，亦無不立殞者。其提倡消滅老鼠，杜絕后患。至于滅蚊、蠅、蛆、虱等蟲害，《千金方》、《本草綱目》諸書中均有較詳記載。

6．改進(jìn)消毒：據(jù)宋·沈括《忘懷錄》所載，唐宋時(shí)期就有專門淘井的人，并提出了修造能夠澄濾、消毒及加蓋保護(hù)的水井。清·陳無擇于《石室秘錄》中指出：飲水消毒，可用“貫眾一枚浸入水缸之內(nèi)，加入白礬少許”。明清之際的醫(yī)家不僅認(rèn)識(shí)到瘟疫及時(shí)有效預(yù)防的重要性，即便是已病之人，亦強(qiáng)調(diào)在發(fā)病過程中注意“先安未受邪之地”（葉天士語(yǔ)），以阻止病邪深入發(fā)展與傳變。(二)人豆接種棗人工免疫法的創(chuàng)造發(fā)明：早在晉代《肘后方》中，已記載用瘋狗的腦子敷在被瘋狗咬傷的局部創(chuàng)口上，預(yù)防狂犬病的發(fā)生；隋代《諸病源候論》中記載的“射工病”，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的恙蟲病、斑疹傷寒很相似，書中提到“若得此病毒，仍以為屑，漸服之”，這一方法類似于現(xiàn)代應(yīng)用疫苗的人工免疫法。不過，上述方法僅是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上有關(guān)免疫思想的萌芽，尚未達(dá)到防治疾病的實(shí)際效果。據(jù)清初朱純嘏《痘疹定論》所云：宋真宗（公元11世紀(jì)）時(shí)，有峨嵋山人為丞相王旦之子王素接種人痘（痘乃痘瘡，即天花）。這是我國(guó)人痘接種術(shù)的最早記載。史料證明，16世紀(jì)下半葉，用人痘接種術(shù)預(yù)防天花已經(jīng)在我國(guó)民間廣泛流傳。清初張琰《種痘新書》載云：其祖上數(shù)代推行種痘術(shù)，“種痘者八九千人，其莫救者，二三十人耳。”《醫(yī)宗金鑒》介紹了四種種痘法：（1）痘衣法棗把痘瘡患者的內(nèi)衣給接種的人穿上，以引起感染，這是最原始的一種方法；（2）痘漿法棗采取痘瘡的泡漿，用棉花蘸塞于被接種者的鼻孔，以引起感染；（3）旱苗法棗采取痘痂，研末，以銀管吹入鼻孔；（4）水苗法棗采取痘痂調(diào)濕，用棉花蘸塞于鼻孔。早期的種痘術(shù)，所采用的是天花的痂或漿，叫做“時(shí)苗”。這類疫苗危險(xiǎn)性大，有時(shí)可造成一次人工接種的天花。我國(guó)人民在種痘的實(shí)踐過程中，逐步取得選擇苗種的經(jīng)驗(yàn)。清代鄭望頤《種痘方》中主張用毒力減低的“熟苗”，并提出在小兒身上連續(xù)接種以養(yǎng)苗。從而提高了種痘的有效率與安全性。

我國(guó)人痘接種術(shù)不久即引起其他國(guó)家的注重和仿效。1652年，名醫(yī)龔?fù)①t的弟子戴曼公到日本時(shí)，曾帶去了這種方法；公元1688年俄國(guó)首先派醫(yī)生來北京學(xué)習(xí)種痘；18世紀(jì)20年代以后，人痘接種術(shù)傳人土耳其、英國(guó)等地，它比英國(guó)柏克立的鄉(xiāng)村醫(yī)生琴納發(fā)明的種牛痘預(yù)防天花至少要早500余年。由此可見，我國(guó)人痘接種法實(shí)不愧為世界人工免疫學(xué)的先驅(qū)。18世紀(jì)法國(guó)啟蒙思想家、哲學(xué)家伏爾泰就曾對(duì)人痘接種術(shù)倍加贊揚(yáng)：“我聽說一百年來，中國(guó)人就有這種習(xí)慣，這是被認(rèn)為全世界最聰明最講禮貌的一個(gè)民族的偉大先例和榜樣?！?/p>

（三）勞動(dòng)保護(hù)棗注意避免職業(yè)病的發(fā)生：早在隋唐時(shí)期的醫(yī)書中，就有關(guān)于勞動(dòng)保護(hù)方面的記載。如《諸病源候論》云：“凡古井冢深坑阱中，多毒氣，不可輒入，必須入者先下雞鴨毛試之，若毛旋轉(zhuǎn)不下，即是有毒，便不可入。”《外臺(tái)秘要》指出：礦井內(nèi)可在人入之前放進(jìn)六畜，“若有毒，其物即死?！泵鞔掇r(nóng)政全書》中亦說：“地中之脈，條理相通，有氣伏引焉……繾燈火下視之，火不滅是氣不盡也?！笨芍?dāng)時(shí)已經(jīng)用動(dòng)物和燈火試驗(yàn)來探測(cè)古冢、沉坑、礦井中的有害氣體。

宋·孔平仲所著《談苑》中曾對(duì)水銀中毒、煤氣中毒、矽肺等職業(yè)病的發(fā)病原因及防治進(jìn)行了較詳?shù)慕榻B；《本草綱目》、《景岳全書》以及明代宋應(yīng)星的《天工開物》等書中對(duì)鉛中毒、煤氣中毒以及其它職業(yè)病均有較正確的記載，并介紹了一些有效的防治經(jīng)驗(yàn)……。這些經(jīng)驗(yàn)在一定歷史條件下，為防止某些職業(yè)病的產(chǎn)生發(fā)揮過較大的作用。

（四）自我保健棗積極推廣養(yǎng)生健身防?。禾扑我院?，乃是中醫(yī)養(yǎng)生防病活動(dòng)的“興旺”時(shí)期，此間無論是封建統(tǒng)治者、文人學(xué)士，還是醫(yī)家，甚至普通百姓，均十分重視健身養(yǎng)生防病，并從各種不同角度闡發(fā)養(yǎng)生機(jī)理，創(chuàng)導(dǎo)健身方術(shù)。從唐代孫思邈至清代葉天士等人，他們的壽命大都超過古稀之年，這與他們善于養(yǎng)生是分不開的。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，這一時(shí)期僅刊行的養(yǎng)生學(xué)專著或?qū)Ｆ?，竟?80余種之多。其中較為著名的如孫思邈的《孫真人養(yǎng)生法》、《孫思邈衛(wèi)生歌》，施肩吾的《養(yǎng)生辨疑訣》，宋代周字忠的《養(yǎng)生類纂》與陳直的《壽親養(yǎng)者新書》，元代丘處機(jī)的《攝生消息論》，明代萬(wàn)全的《養(yǎng)生四要》和龔?fù)①t的《壽世保元》，清代曹慈山的《老老恒言》與唐千頃的《大生要旨》等等。各種健身之術(shù)的廣泛流傳，對(duì)于提高中華民族的身體素質(zhì)，防止疾病產(chǎn)生，發(fā)揮了積極作用。四、預(yù)防理論與實(shí)踐的逐步完善階段（民國(guó)～至今）

應(yīng)當(dāng)說明，自1840年鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)至1949年中華人民共和國(guó)成立之時(shí)，由于帝國(guó)主義列強(qiáng)的不斷侵略，中國(guó)人民長(zhǎng)期遭受帝國(guó)主義、封建主義和官僚資本主義的重重壓迫，加之當(dāng)時(shí)衛(wèi)生事業(yè)落后，預(yù)防措施差，更由于中醫(yī)藥得不到重視，因此這一階段的中醫(yī)藥事業(yè)及預(yù)防工作未有明顯發(fā)展。

而自1921年中國(guó)共產(chǎn)黨建立以后，由干革命根據(jù)地缺醫(yī)少藥，中醫(yī)及中醫(yī)藥預(yù)防在共產(chǎn)黨領(lǐng)導(dǎo)下的局部范圍內(nèi)才得到高度重視，成為當(dāng)時(shí)防治疾病的重要手段。黨的六屆四中全會(huì)于1931年1月通過了《暫行防疫條例》，要求加強(qiáng)防疫宣傳及運(yùn)用中醫(yī)藥預(yù)防傳染病。1933年中華蘇維埃政府頒布了《衛(wèi)生防疫條例》，對(duì)霍亂、痢疾、天花等多種疾病提出了防疫方案，其中對(duì)易感人群主要是用銀花、貫眾、黃芩等中藥進(jìn)行預(yù)防。抗戰(zhàn)及解放戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，衛(wèi)生部明確提出了“預(yù)防第一”的方針，號(hào)召開展群眾性的衛(wèi)生防病活動(dòng)，并不斷總結(jié)出了一些中醫(yī)藥防治傳染病的經(jīng)驗(yàn)，為保障軍民的健康發(fā)揮了一定作用。

確切地說，“預(yù)防理論與實(shí)踐逐步完善階段”應(yīng)該是1949年中華人民共和國(guó)成立以后。

（一）國(guó)家重視，全民動(dòng)員：解放初期，中央衛(wèi)生部就確定了“預(yù)防為主”的基本原則；1952年底又制定了“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的方針；全國(guó)人民廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，大量撲滅“四害”，清除垃圾，運(yùn)用中西藥預(yù)防傳染病。隨著愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的深入開展，農(nóng)村“兩管五改”工作有了很大發(fā)展，根本改善了農(nóng)村的衛(wèi)生面貌，很多傳染病在我國(guó)已經(jīng)滅絕或很少流行。

（二）深入研究中醫(yī)藥預(yù)防疾病機(jī)理：近年來，在取得成功經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，各地重視中醫(yī)藥防病機(jī)理的研究，使之從理論上又有一次較大的飛躍。既往對(duì)養(yǎng)生防病、除害滅病、防治疾病等大多只停留在實(shí)踐階段，而現(xiàn)今既重視實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，更注重理論上的探討。如通過大量研究證實(shí)，氣功具有提高機(jī)體正氣、強(qiáng)壯身體、抗御外邪侵入的作用，抗衰延年及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的方藥，具有調(diào)補(bǔ)氣血陰陽(yáng)，疏通全身氣機(jī)以及提高機(jī)體抗病能力等功效（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究則認(rèn)為有提高機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活力，延長(zhǎng)淋巴細(xì)胞的壽命等）。無怪有人認(rèn)為：中醫(yī)預(yù)防學(xué)的發(fā)展過程，實(shí)是經(jīng)歷了一個(gè)由實(shí)踐（遠(yuǎn)古至春秋）棗認(rèn)識(shí)（秦漢至?xí)x隋）棗再實(shí)踐（唐宋至明清）棗再認(rèn)識(shí)（民國(guó)至現(xiàn)在）的過程。

（三）廣泛運(yùn)用中醫(yī)藥預(yù)防多種疾?。豪?，50～60年代，我國(guó)部分地區(qū)先后發(fā)生過流腦、肝炎等多種傳染病的流行，用中醫(yī)藥在易感人群中進(jìn)行大面積預(yù)防，收到了良好效果。諸如使用貫眾、板藍(lán)根、大青葉等預(yù)防流感、流腦、麻疹、流行性腮腺炎；用板藍(lán)根、茵陳、梔子等預(yù)防病毒性肝炎；用馬齒莧或針灸預(yù)防痢疾……均是從實(shí)踐中總結(jié)出的有效經(jīng)驗(yàn)。

近年來，由于大部分傳染性疾病基本得到了控制，而一些非傳染性疾病的預(yù)防工作已提到議事日程。對(duì)此，中醫(yī)界已著手對(duì)于一些慢性疾病開展既病防變或既病防發(fā)，并取得了可喜成果。如采用中醫(yī)藥等方法防止慢性支氣管炎、哮喘、泌尿系結(jié)石、膽結(jié)石、中風(fēng)的發(fā)生等等。

（四）運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法研究中醫(yī)預(yù)防：如對(duì)中草藥殺滅蚊蠅、孑孓等蟲害的實(shí)踐研究；對(duì)中醫(yī)藥防病的藥理分析及臨床療效觀察；了解針灸預(yù)防疾病的作用原理……；尤其是在中草藥藥理實(shí)驗(yàn)研究方面，注重中醫(yī)傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)與現(xiàn)代科學(xué)理論緊密結(jié)合，既體現(xiàn)了中醫(yī)特色，又促進(jìn)了中醫(yī)預(yù)防學(xué)的向前發(fā)展。例如，陜西中醫(yī)學(xué)院將五味子、板藍(lán)根、丹參等十余味中藥研制成“出血熱預(yù)防片”，該方之所以有良好的預(yù)防效果，是因?yàn)榻?jīng)研究證實(shí)“對(duì)流行性出血熱病毒有強(qiáng)力的抑制作用?！?/p>

（五）開展群眾性的健身防病運(yùn)動(dòng)：如在城鄉(xiāng)推廣保健操、氣功、太極拳等健身術(shù)以防治疾病，提高中華民族的身體素質(zhì)；重視防病宣傳，告訴人們應(yīng)注意飲食宜忌，勞逸適度，生活要有規(guī)律……等等。我國(guó)人民身體狀況一無比一天好起來，中醫(yī)學(xué)發(fā)揮了重大作用。

自古以來，勤勞、勇敢、聰明的中華民族在與疾病作斗爭(zhēng)中，逐步掌握了許多防治方法，為人類保健事業(yè)作出了重大貢獻(xiàn)。但也必須指出，由于中醫(yī)學(xué)及其預(yù)防思想是在漫長(zhǎng)的封建、半封建半殖民地社會(huì)中發(fā)展和成長(zhǎng)起來的，它必然有時(shí)代的局限性。因此，對(duì)待這份歷史遺產(chǎn)，應(yīng)吸取其精華，完善其不足之處，使之為人類的健身防病事業(yè)作出更大貢獻(xiàn)。