王象晉《保安堂三補(bǔ)簡(jiǎn)便驗(yàn)方》小探

關(guān)鍵詞：《保安堂三補(bǔ)簡(jiǎn)便驗(yàn)方》明代 王象晉 文獻(xiàn)研究

王象晉，字康侯，又字藎臣(《中國(guó)人名大辭典》)或子進(jìn)(《重修新城縣志》)，號(hào)康宇，新城(今山東省桓臺(tái)縣)人。生于明代嘉靖辛酉(1561年)六月初八日，卒于清代順治癸巳(1653年)十月初五日，享年93歲。他出身于官宦世家，系新城王氏第六世孫，父親王之垣為萬(wàn)歷間戶(hù)部尚書(shū)，兄王象乾為天啟間兵部尚書(shū)。王家至此，已四世官至尚書(shū)。故著名書(shū)畫(huà)家董其昌，曾為王氏牌坊題額“四世宮保”，以志官顯績(jī)高。王象晉為明代萬(wàn)歷甲申年(1584年)舉人，萬(wàn)歷丙午年(1606年)進(jìn)士，官至浙江右布政使。為官清廉，剛正不阿，所任之處均有政績(jī)。晚年他謝官家居，閉戶(hù)著書(shū)。王象晉學(xué)識(shí)廣博，對(duì)中醫(yī)藥學(xué)頗有研究，且造詣?shì)^深。據(jù)考他一生著述頗多，計(jì)有30余種書(shū)籍，但多因朝更代易，毀于兵燹。據(jù)《王氏世譜》記載：王象晉的醫(yī)學(xué)著作有《保世藥石》、《衛(wèi)生鈴鐸》、《神應(yīng)心書(shū)》、《保安堂三補(bǔ)簡(jiǎn)便驗(yàn)方》以及《二如堂群芳譜》，但只有后兩種流傳于世，前三種均已亡佚，殊為可惜。

《保安堂三補(bǔ)簡(jiǎn)便驗(yàn)方》(現(xiàn)存中國(guó)科學(xué)院和中國(guó)中醫(yī)研究院圖書(shū)館)共四卷(《中國(guó)醫(yī)籍考》載稱(chēng)《保安堂三補(bǔ)簡(jiǎn)便驗(yàn)方》六卷，殆為該書(shū)之再版或初版，待考)，裝為三冊(cè)，第一、二、四卷為手抄本，第三卷為梓印本。書(shū)的成書(shū)年代和經(jīng)過(guò)，作者在三版自序中說(shuō)：“初梓于萬(wàn)歷甲寅(1614年——作者，下同)，……再梓于崇禎己已(1629年)?！蹦康氖菍?duì)初版作進(jìn)一步修訂，“剖刊論類(lèi)，次第卷帙，庶幾批閱為便”，“逮壬午季冬(1642年)，吾桓忽遭焚掠，舊版淪為灰燼，……于是窮搜舊本，類(lèi)附新知，兩閱歲善”。可見(jiàn)，原書(shū)已被戰(zhàn)火吞噬，這次訂補(bǔ)，不但恢復(fù)了原書(shū)舊貌，而且又增添了新的內(nèi)容，于崇禎十七年(1644年)告成。這就是今天我們所見(jiàn)到的版本。此書(shū)前后歷30余寒暑，三梓而成，可謂難矣哉!無(wú)怪作者也深有感慨，并在本書(shū)名前冠以“三補(bǔ)”了。

此方書(shū)分為30門(mén)，收方800有余，有經(jīng)方、驗(yàn)方、單方等，治療范圍包括內(nèi)、外、婦、兒各科；同時(shí)，還有對(duì)病理、藥理等的闡述。書(shū)雖冠以簡(jiǎn)便驗(yàn)(秘)方，其實(shí)是一部理法方藥俱全的臨床專(zhuān)著。如王象晉對(duì)病因病機(jī)的闡述，提到：“諸風(fēng)掉眩皆屬肝木，諸痛癢瘡皆屬于心火……諸病上下，所出水液，澄澈清冷，瘕疝，堅(jiān)痞腹?jié)M，急痛，下痢清白，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬于寒?！睂?duì)《內(nèi)經(jīng)》的病機(jī)十九條作了進(jìn)一步闡發(fā)?？梢?jiàn)王象晉對(duì)臨床實(shí)踐是頗為留意的，認(rèn)識(shí)到了實(shí)踐和理論統(tǒng)一的重要性；理論是從臨床上“升華”而來(lái)的，它具有指導(dǎo)臨床實(shí)踐的作用；那么，臨床實(shí)踐同樣能驗(yàn)證有關(guān)理論。他在用藥上主張：春加川芎，夏加黃芩，秋加茯苓，冬加干姜；“升降沉浮則順之，寒熱溫涼則逆之”。四季用藥，確有道理，古即有訓(xùn)，如冬麻(麻黃)夏葛(葛根)。因?yàn)椴煌募竟?jié)，對(duì)人體的影響和產(chǎn)生的病邪都有所差異，即使同一病證，用藥自然也應(yīng)有所不同，這屬運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的范疇。至于藥物屬性，屬升降浮沉者，當(dāng)然要“順之”而用，如麻黃主散寒解表，則用來(lái)發(fā)汗，旋復(fù)花性沉降，則用來(lái)鎮(zhèn)逆氣等；屬寒熱溫涼者，亦當(dāng)“逆之”而用，如熱性藥用來(lái)療寒疾，寒性藥用來(lái)消除熱病即是。王象晉此說(shuō)，確是精準(zhǔn)，使人用藥能識(shí)其綱紀(jì)。他對(duì)藥物的炮制，亦十分重視，以為這樣更能發(fā)揮藥效，而糾正其“弊”?！安≡陬^面及皮膚者，須酒炒；心下臍上者，須酒洗之；病在下者，生用；寒藥須酒浸曝干，恐傷胃也?！边@些論述，確有一定價(jià)值。

王象晉對(duì)前賢的方劑能探精索微，鉤沉致遠(yuǎn)，運(yùn)用自如。如他對(duì)四物湯分析：四物湯雖養(yǎng)血活血有功，而男女通用。蓋女子以血為主，以氣為本，氣順則血活，氣滯則血死，故欲治血，當(dāng)先理氣；男子以精為主，而血為之本，血盛則精強(qiáng)，血衰則精憊，故欲益精，當(dāng)先補(bǔ)血。女子宜加重川芎；男子宜重用熟地。補(bǔ)虛去疾，莫善于此。與四君子合為八珍湯，八珍加芪、桂為十全大補(bǔ)湯，用黃芪以實(shí)腠理，用肉桂以溫寒水，各得深意，在于斟酌用之也。說(shuō)明了處方用藥不但要辨證，還要把握藥理，不能盲目地照搬“古方”、“驗(yàn)方”。在治郁門(mén)中，還談及氣、血、痰三證多兼有郁?；蛴艟蒙?，或病久成郁。雖補(bǔ)氣用四君，養(yǎng)血用四物，化痰用二陳，但臨證之時(shí)，尚需佐以開(kāi)郁之品，才易奏效。王象晉的這些觀點(diǎn)，既師承古賢，而又不泥于古，其中多有己見(jiàn)。這是很難能可貴的。

體現(xiàn)王象晉醫(yī)學(xué)思想的著作，現(xiàn)存的主要是《保安堂三補(bǔ)簡(jiǎn)便驗(yàn)方》?？v觀全書(shū)，有簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)。他為何耗盡三十年精力與時(shí)間，編著此書(shū)呢?王氏在自序中作了表白：“驚世態(tài)之異日，悼疾病之蹤承，安得邑置一倉(cāng)公，家延一越人，……拯萬(wàn)物于困泥。使環(huán)海熙熙，脫煩惱而登人壽?！蓖跸髸x生活的晚明王朝，正處于內(nèi)憂(yōu)外患、百孔千瘡、風(fēng)雨飄搖時(shí)期，人民群眾飽經(jīng)戰(zhàn)亂，流離失所，貧病交加，他正是深感于當(dāng)時(shí)的缺醫(yī)少藥之苦，才寫(xiě)出了這部實(shí)用的方書(shū)。同時(shí)，也給我們留下了一筆可貴的醫(yī)學(xué)財(cái)富。

濱州市中心血站(山東，256616)郭洪濤