中西醫(yī)結(jié)合治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞50例臨床觀察

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞是臨床上常見(jiàn)的眼病。常發(fā)生于老年人，多合并高血壓或動(dòng)脈硬化癥。其發(fā)病機(jī)制尚不甚清楚，治療也非常困難。我們應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療本病50例（58眼），取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料50例（58眼）均為住院患者，其中男32例，女18例;左眼24例，右眼22例，雙眼4例;主干阻塞36例，分支阻塞14例;最大年齡72歲，最小23歲，平均年齡55歲;50歲以上39例占78%，50歲以下11例占22%;病程最長(zhǎng)11個(gè)月，最短5天。50例均有不同程度的視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化;血脂偏高占52%，合并高血壓占22%，血液粘稠度增高占72%，心電圖異常占28%。

1.2治療方法 口服維腦路通200mg，復(fù)方蘆丁2片，地巴佐20mg，均3次/d，阿斯匹林100mg，1次/d口服，靜點(diǎn)血栓通400mg+生理鹽水250ml，1次/d，15天為1療程。中藥取麝香每次0.05g，2次/d，連服5～7天。方藥以生地、當(dāng)歸、丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花、牛膝、甘草等為基本方，隨證加減，水煎服每日1劑，連服15天，在早、中期應(yīng)用，晚期服杞菊地黃丸，1丸/次，2次/d。

2結(jié)果

療效分析:（1）治愈:視網(wǎng)膜出血全部吸收或基本吸收，視網(wǎng)膜水腫消退，視力提高3行以上22例，占44%;（2）顯效:視網(wǎng)膜出血部分吸收，視網(wǎng)膜水腫消失，視力提高1～2行25例，占50%;（3）好轉(zhuǎn):視網(wǎng)膜出血部分吸收，視力無(wú)明顯變化有3例，占6%，總有效率為100%。

3討論

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞屬中醫(yī)暴盲范疇，是老年人常見(jiàn)的眼底病之一。本病由于情志異常，引起氣 滯血瘀或氣血逆亂，上壅竅道使目脈絡(luò)阻塞而致病。我們采用中西醫(yī)結(jié)合療法，早、中期以滋陰涼血止血，活血化瘀為主，后期以滋陰益腎明目為法，辨證論治，總有效率100%。

麝香具有開(kāi)心竅，通經(jīng)絡(luò)，通行十二經(jīng)上下，內(nèi)透骨髓，外徹皮毛，芳香走竄，行氣活絡(luò)之功能，麝香散氣血之力迅猛，其性能有助于其他藥物功效的發(fā)揮與增強(qiáng)。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其藥理研究表明，丹參、赤芍、川芎、桃仁、紅花等藥為活血化瘀的良藥，能降低血液粘稠度，并有抑制凝血及血小板凝集作用，使外周血管擴(kuò)張，改善微循環(huán)和局部代謝，有利于組織的修復(fù);丹參能活血化瘀，促進(jìn)毛細(xì)血管中血流速度加快，使血流變學(xué)趨于正常;生地可清熱生津、滋陰涼血。根據(jù)筆者的臨床實(shí)踐，體會(huì)上述十余種藥物是治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞較為有效的藥物，在此基礎(chǔ)上隨證加減，即可以取得滿意療效。

作者單位:1028000內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院

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