針刺涌泉穴對腦卒中下肢的療效觀察

腦卒中病人的致殘是困繞臨床醫(yī)生的一道難題，為解決這道難題醫(yī)生們采用了多種方法，中西結(jié)合治療開辟一條道路。我們選擇2000年3月～2003年3月，腦卒中病人50例，采取針刺涌泉穴觀察對患側(cè)下肢的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 所入選的50例病人均是首次發(fā)病（復(fù)發(fā)性及混合性腦卒中不選，入選病人均能接受針刺治療而無暈針者，能堅持30天治療者），由顱腦CT證實，并符合全國第二次腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的標(biāo)準(zhǔn) ［1］。男32例，女18例，腦出血為25例，腦梗死為25例，右側(cè)偏癱20例，左側(cè)偏癱30例。按Brunnstrom評定法分級 ［2］，Ⅰ級25例，Ⅱ級15例，Ⅲ級10例。年齡選擇50～65歲之間，其中50～55歲13例，56～60歲18例，61～65歲19例。大腦中動脈系病變者38例，大腦前動脈系病變者12例。有飲酒及吸煙史者34例，有高血壓病史者40例。發(fā)病5～10天13例，11～15天28例，15天以上者9例。

1.2治療方法 針刺此穴有疼痛感，給病人講明，以取得病人的配合。病人取仰臥位，取穴于足底部，卷足時足前部凹陷處，約當(dāng)足底二、三趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點上。局部75%酒精常規(guī)消毒，應(yīng)用1.5寸毫針，直刺0.5～1寸，針刺時病人感覺疼痛明顯，有脹感為佳，給予捻轉(zhuǎn)5次，約每3min重復(fù)1次，10～15min起針。輕按針孔處防止出血。以6天為1小療程，10天為1大療程。

2結(jié)果

參照Brunnstrom評定法見表1。治療10、20、30天后觀察，如表2。

表1Brunnstrom評定（略）

表2治療10、20、30天后觀察結(jié)果（略）

所選的50例病人均堅持30天的針刺治療，經(jīng)30天治療按Brunnstrom分級Ⅲ級以上病人由治療初的10例（20%），上升到40例（80%）。針刺治療介入時間晚的及對針刺耐受力差的療效不佳3例（6%）。有76%的病人處Ⅲ、Ⅳ級，只有2例達到Ⅴ級，無正常功能出現(xiàn)。

3討論

祖國醫(yī)學(xué)認為中風(fēng)多由憂思惱怒、飲食不節(jié)、恣酒縱欲等原因引起陰陽失調(diào)、臟腑氣偏、氣血錯亂所致。其病機認為“竅閉神匿”，腦為神之府、髓之海，腦竅閉塞則神無所附，肢無能為用 ［3］，主要是虛、火、風(fēng)、痰、氣、血等方面在一定條件下互相影響、互相作用，使人體陰陽平衡失調(diào)，出現(xiàn)陰虧于下，陽浮于上，如《內(nèi)經(jīng)》所云“氣之與血，并走于上，使人煎厥”?！督饏T要略》亦云:“邪氣反緩，正氣即急。正氣引邪，僻不遂?！睆亩鴮?dǎo)致了中風(fēng)的發(fā)生。故臨床表現(xiàn)以猝然昏倒、口眼歪斜、半身不遂為主要特征。本病多發(fā)生在老年人，但本病有年輕化趨勢。涌泉穴又稱“地沖”、“地衢”、“蹶心”是足少陰腎經(jīng)之“井穴”，乃經(jīng)氣涌出之處。故井穴具有交通陰陽氣血、開竅醒神的作用。此穴又是周身陰陽之氣交接之處。腎乃先天之本，主骨生髓，腦又為髓之海，腎精充則髓海旺。針刺涌泉穴具有調(diào)精益髓 ［4］，健骨益志，醒腦開竅的功能。同時又促通下肢氣血運行，通絡(luò)強筋之效。本組所觀察的病例，經(jīng)過涌泉穴的治療有93.2%的病人，下肢的負重及運動功能有明顯的提高。同時對改善下肢伸肌張力，下肢運動功能有明顯的改善，從而提高病人的生活質(zhì)量，與以往報道相符。但無正常功能出現(xiàn)，這表明單針刺治療完全解決神經(jīng)功能缺失是困難的，這也與病初神經(jīng)功能缺失情況及就診時間成正相關(guān)性，提示針刺涌泉穴在腦中風(fēng)的康復(fù)中有明顯的療效。

參考文獻

1王新德.各類腦血管病的診斷要點.中華精神神經(jīng)雜志，1988，1:64.

2王新德.神經(jīng)病學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，2001，150.

3胡芬，李鳳葵，劉蕓，等.涌泉穴電療在腦卒中后下肢功能康復(fù)中的應(yīng)用.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2000，5（15）:126.

4許愛珍，鄒敏輝.涌泉穴溫針法治療足麻木36例.中國針灸，2002，3.

作者單位:250022山東省濟南市第五人民醫(yī)院中西醫(yī)科