中西醫(yī)結合治療過敏性紫癜性腎炎的療效觀察

韓善華 王明慶2005-12-1313:08:06中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2004年7月第2卷第7期

過敏性紫癜是最常見的毛細血管變態(tài)反應性疾病，主要的病理基礎為廣泛的毛細血管炎，以皮膚紫癜、消化道粘膜出血、關節(jié)腫脹疼痛和腎炎等為主要臨床表現(xiàn)。本病可發(fā)生于任何年齡，以兒童及青少年多見，尤以學齡前及學齡期兒童發(fā)病者多。腎臟受累是本病常見的特征之一。據(jù)報道，腎活檢顯示93%～100%患兒有不同程度的腎臟損害的表現(xiàn)，可表現(xiàn)為鏡下或肉眼血尿、尿蛋白異常、急性腎炎綜合征、腎病綜合征及急性腎功能不全，嚴重者可導致死亡。過敏性紫癜性腎炎是兒科的難治性疾病之一。我院自1998年以來，用激素聯(lián)合中藥消斑愈腎湯治療過敏性紫癜性腎炎57例，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料 男、女病例總數(shù)為57例，所有病例年齡為2～12歲兒童，均有皮膚紫癜及腎炎表現(xiàn)，個別病例有關節(jié)腫脹、疼痛。隨機將病例分為治療組32例，對照組25例。

1.2治療方法 治療組給予強的松1～2mg/（kg·d）分3次口服。給予消斑愈腎湯:生地黃150g，牡丹皮、紫草、丹參各200g，白茅根350g，黃芪300g，制成合劑，每100ml含生藥180g。<5歲50ml，5～10歲70ml，大于10歲100ml，每日2次口服，1周用藥6天，腎炎型1個月腎病型3個月為1療程。對照組用強的松、維生素C，抗組胺藥及鈣劑、潘生丁等純西藥治療。

1.3療效判定 以皮膚紫癜、腎炎等癥狀改善為有效，沒有改善為無效，治療組有效29例，無效3例，對照組有效13例，無效12例。治療組及對照組有效率分別為90.6%、52%，中西藥結合組在改善癥狀方面明顯優(yōu)于對照組。

2討論

本病早期應用激素可使IgA產(chǎn)生減少或阻止IgA沉積于腎小球毛細血管壁與腎小球系膜，減輕炎癥反應。有研究表明，過敏性紫癜患兒存在明顯高粘滯血癥，支持中醫(yī)學瘀證診斷，且腎炎型的患者血瘀程度更加明顯。因此，中藥治療本病中，尤其以清熱解毒，活血化瘀藥物效佳。這類藥物有川芎、丹參、牡丹皮、生地黃、紫草、白茅根等。有研究表明紫草中的紫草素等能降低毛細血管的通透性，亦能抑制局部 水腫，對炎癥急性滲出期的血管通透性增高、滲出和水腫及增殖期炎癥均有治療作用。有報道提示清熱解毒、活血化瘀的治療方法，有利于調節(jié)機體免疫功能的作用。我們應用激素聯(lián)合消斑愈腎湯治過敏性紫癜性腎炎就是綜合了以上中西醫(yī)理論，取得了較好療效，值得臨床上進一步推廣。

作者單位:277514山東省滕州市第一人民醫(yī)院