黃水瘡

黃水瘡

黃水瘡，又稱滴膿瘡、天皰瘡，是一種發(fā)于皮膚、有傳染性的化膿性皮膚病?！锻饪普凇S水瘡》云：“黃水瘡于頭面耳項(xiàng)忽生黃泡，破流脂水，頃刻沿開(kāi)，多生痛癢。”其特點(diǎn)是顏面、四肢等暴露部位出現(xiàn)膿皰、膿痂：多發(fā)于夏秋季節(jié)，好發(fā)于兒重，有接觸傳染和自體接種，易在托兒所，幼兒園或家庭中傳播流行。相當(dāng)于西醫(yī)的膿皰瘡，

[病因病機(jī)]

夏秋季節(jié)，氣候炎熱，濕熱交蒸，暑濕熱?？陀诩∧w．以至氣機(jī)不暢、汗液疏泄障礙，濕熱毒邪壅遏，熏蒸肌膚而成；若小兒機(jī)體虛弱，肌膚嬌嫩，腠理不固，汗多濕重，調(diào)護(hù)不當(dāng)，暑濕毒邪侵襲，更易導(dǎo)致本病的發(fā)生。反復(fù)發(fā)作者，濕熱邪毒久羈，可致脾虛失運(yùn)。

[診斷]

好發(fā)于頭面、四肢等暴露部位，也可蔓延全身。

皮損初起為散在性紅斑或丘疹，很快變?yōu)樗?，形如米粒至黃豆大小，迅速化膿混濁變?yōu)槟摪?，周?chē)@以輕度紅暈，膿皰開(kāi)始豐滿緊張，數(shù)小時(shí)或1—2天后膿液沉積，形成半月?tīng)罘e膿現(xiàn)象，此時(shí)，皰壁薄而松弛，易于破裂，破后露出濕潤(rùn)而潮紅的糜爛瘡面，流出黃水，干燥后形成黃色膿痂，然后痂皮逐漸脫落而愈，愈后不留疤痕。若膿液流溢他處，可引起新的膿皰。

自覺(jué)有不同程度的瘙癢，一般無(wú)全身癥狀，但皮損廣泛而嚴(yán)重者，可伴有發(fā)熱、畏寒及全身不適等癥狀。?？梢鸶浇液四[痛，易并發(fā)腎炎、敗血癥，甚至危及生命。

病程長(zhǎng)短不定，少數(shù)可延至數(shù)月。

[鑒別診斷]

一、水痘多見(jiàn)于冬春季，發(fā)病前常有發(fā)熱、全身不適等癥狀，皮損為綠豆至黃豆大小、形態(tài)較一致的水皰，向心性分布，化膿與膿痂輕微，索侵及粘膜。

二、，膿窩瘡常因虱病、疥瘡、濕疹、蟲(chóng)咬性皮炎等染毒而成，膿皰壁較厚，破后凹陷成窩，結(jié)成厚痂。

[辨證論治]

一、內(nèi)治法

（一）暑濕熱蘊(yùn)膿皰密集，色黃，周?chē)@以紅暈，糜爛面鮮紅；伴有口干，便干，小便黃；舌紅，苔黃膩，脈濡滑數(shù)。，

辨證分析：夏令暑濕熱邪熏蒸，蘊(yùn)結(jié)于肌膚，故見(jiàn)膿皰密集，色黃，周?chē)@以紅暈，糜爛面鮮紅；暑為陽(yáng)邪，傷津耗液，則口干，便干，小便黃；舌紅、苔黃膩、脈濡滑數(shù)為暑濕熱蘊(yùn)之象。

治法：清暑利濕解毒。

方藥：清暑湯加減。熱重?zé)┰暾撸狱S連、山梔等以清熱除煩；大便于結(jié)者，加生大黃以褐偷既取?/p>

（二）脾虛濕蘊(yùn)膿皰稀疏，色淡白或淡黃，糜爛面淡紅；伴有食納少，大便溏??；舌淡，苔薄微膩，脈濡細(xì)。

辨證分析：脾虛失運(yùn)，濕熱內(nèi)生，熏蒸肌膚，故見(jiàn)膿皰稀疏，色淡白或淡黃，糜爛面淡紅；脾虛失運(yùn)，則食納少，大便溏??；舌淡，苔薄微膩，脈濡細(xì)，為脾虛濕蘊(yùn)之象。

治法：健脾滲濕。

方藥：參苓白術(shù)散加減。食滯不化者，加檳榔、焦三仙以化氣行滯。

二、外治法

（—）膿液多者，選用馬齒莧、蒲公英、野菊花、千里光等適量煎水濕敷或外洗。

（二）膿液少者，用三黃洗劑加入5％九一丹混合搖勻外搽，每天3—4次。

（三）局部糜爛者，先用明礬溶液洗去膿痂，再將冰硼散撤于患處。

（四）膿痂厚者，選用青黛、黃柏、蒼術(shù)研細(xì)末，植物油調(diào)勻外涂。

[預(yù)防與調(diào)攝]

1．講究個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換衣。

2．有痱子或瘙癢性皮膚病，應(yīng)避免搔抓，及時(shí)治療。

3．?huà)雰菏摇⑼袃核坝變簣@如發(fā)現(xiàn)本病患兒應(yīng)立即隔離，并對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行消毒。

[結(jié)語(yǔ)]

黃水瘡相當(dāng)于西醫(yī)的膿皰瘡。其特點(diǎn)是顏面、四肢等暴露部位的膿皰、膿癡。多見(jiàn)于兒童，好發(fā)于夏秋季，可并發(fā)腎炎及敗血癥，應(yīng)與水痘、膿窩瘡相鑒別。暑濕熱蘊(yùn)證，治宜清暑利濕解毒，方用清暑湯加減；脾虛濕蘊(yùn)證，治宜健脾滲濕，方用參苓白術(shù)散加減。