眼科常用中藥

藥物是中醫(yī)理、法、方、藥的重要環(huán)節(jié)。藥物治病的基本作用主要是祛除病邪，消除病因恢復臟腑功能的協(xié)調，糾正陰陽偏勝偏衰的病理現(xiàn)象，使機體在最大程度上恢復到正常狀態(tài)。中藥的臨床運用，須在臟腑經絡、病因病機等中醫(yī)基礎理論指導下，通過辨證求因，審因論治，辨證立法，然后以法為準則，進行遣方用藥。只有藥物的選擇與證候吻合，體現(xiàn)了治療法則，才能取得良好的臨床效果。

眼科對藥物的應用有一定的特殊性，某些藥物如退翳障藥為眼科特有，而外用藥的使用更具?？铺攸c。一般藥物書籍中未明確列出藥物在眼科的應用，掌握眼科用藥的特殊性和特點是臨床眼科學的基礎。以下將眼科常用藥物按功能分為祛風藥、清熱藥、祛濕藥、化痰藥、開竅藥、平肝藥，理氣藥、止血藥，活血祛瘀藥、溫里藥、補益藥、退翳障藥及外用藥等簡述于后。

一、祛風藥

凡具有辛散疏風作用，能疏散皮膚腠理、骨肉、經絡，關節(jié)間滯留風邪的藥物，稱為祛風藥。

（一）祛風散寒藥

1．防風

功效：祛風勝濕，除癢止痛，散頭目滯氣。

應用：

（1）本品廣泛用于風邪外襲所致頭目疼痛、眼瞼生瘡、椒瘡、迎風流淚、暴風客熱、黑睛生翳等。常與荊芥，羌活配伍，祛風散邪，如羌活勝風湯。若用于風邪化熱，或風熱所致目病，常與連翹，黃芩配伍，祛風清熱，如散熱消毒飲子。

（2）用于風邪客于瞼眥所致目癢，甚或癢若蟲行。常與荊芥穗、川芎配伍，如驅風一字散。

（3）用于風牽偏視，本品祛風且人肝經，常與白附子、膽南星、僵蠶同用，以祛風痰，如正容湯。

（4）防風可人肝腎二經，引陰精上承，滋潤目竅。內障眼病多因肝腎陰精虧虛，不能上承，目失所養(yǎng)而成。因而在補益肝腎時常用防風為引經藥，對增強藥劑作用，提高治療效果，有所助益。

2．荊芥

功效：祛風，止血，消瘡，止癢。

應用：

（1）用于外感風邪所致目病。本品能祛風散邪而性較平和。治風寒犯目所致黑睛星翳，羞明流淚等，常與防風、羌活配伍，如荊防敗毒散；治風熱所致針眼、椒瘡、瞼弦赤爛、聚星障、電光性眼炎等，常與連翹、薄荷等同用，如銀翹散。

（2）本品炒炭用有止血之功，用于白睛溢血，各種眼底出血，常與蒲黃、墨旱蓮等配伍，如生蒲黃湯。

（3）用于椒瘡、粟瘡、風赤瘡痍等。本品不僅能祛風散邪，且可消瘡止癢?？膳c連翹、防風配伍，如除風清脾飲。

3．白芷

功效：祛風止痛，消腫排膿。

應用：

（1）用于外感風邪，頭目疼痛。對痛在陽明經者（如眉棱骨、眼眶骨、前額等部位疼痛）尤宜。常與升麻、葛根配伍，如升麻芷葛湯。

（2）用于風邪所致目病。若為風寒犯目，目胞緊澀，白睛紫赤，羞明流淚者，常與細辛、羌活等配伍，如八味大發(fā)散；若為風熱所致眼目赤痛，常與黃芩配伍，如瀉肺飲。

（3）用于胞瞼瘡瘍。對瘡瘍初起，能消腫止痛；已潰膿者，可促其排膿，常與金銀花、天花粉配伍，如仙方活命飲。

4．細辛

功效：祛風，散寒止痛，宣通目竅。

應用：

（1）用于風寒犯目所致目赤腫痛，白睛紫赤，黑睛翳膜等。常與麻茸、藁本等配伍，如四味大發(fā)散。

（2）用于綠風內障、青盲等。本品性善走竄，能開日竅，通玄府，用治綠風內障，常于平肝熄風藥中加入本品以開通玄府，如綠風羚羊飲；用治青盲，常于補益肝腎方藥中加入本品，以宣通目竅，如用駐景丸加減方中加入細辛、豬脊髓，治療青盲有較好療效。

5．羌活

功效：解表散寒，祛風止淚，勝濕止痛。

應用：

（1）用于外感風寒所致迎風冷淚。常與防風、川芎配伍，如川芎茶調散。也可用于肝血不足所致冷汨常流，常配伍當歸、川芎，如通草散。

（2）用于外感風寒，或挾濕邪所致惡寒發(fā)熱，頭痛身痛，肩背疼痛等。

（3）用以引經上行頭目，配生熟地黃、當歸等治精血不足之目緊澀。

（4）用于升陽明目，常與升麻、柴胡、防風等，配以補益之劑，治療因脾虛氣弱，清陽不升所致視物昏花，不能久視，久視疼痛等。

6．藁本

功效：祛風勝濕，散寒止痛。

應用：用于風寒所致頭目疼痛、巔頂劇痛、痛連齒頰及偏頭痛等。本品辛溫升散，善達巔頂，有止痛之功，常與川芎、白芷配伍，如神術散（《和劑局方》）。

（二）祛風清熱藥

7．薄荷

功效：疏散風熱，清利頭目。

應用：

（1）用于風熱上攻所致目赤、頭痛諸癥。本品輕揚升浮，清利頭目。常與菊花、桑葉等合用，如桑菊飲。

（2）用于肝郁氣滯所致眼目脹痛。本品能疏肝解郁。宜與白芷、柴胡等配伍，如逍遙散。

8．牛蒡子

功效：疏散風熱，解毒透疹，利咽消腫。

應用：

（1）用于風熱引起的白睛、胞瞼紅赤腫痛?？膳c菊花、金銀花、連翹等合用，如銀翹散。

（2）用于風熱翳障。本品能疏風退翳，常與防風、菊花等配伍。

（3）用于麻疹痘毒，疹子透發(fā)不暢，目赤流淚。本品以疏風透疹為長，能透瀉熱毒，使疹子透發(fā)，常與金銀花、連翹等藥配伍。

9．桑葉

功效：疏風清熱，清肝明目。

應用：

（1）用于外感風熱所致目赤、頭痛等。常與菊花、連翹配伍，如桑菊飲。

（2）用于肝經實熱或風熱所致目赤、澀痛、多淚等證。常配伍菊花、決明子、車前子，內服外洗均可；若屬肝陰不足，目暗昏花，可與黑芝麻配伍，如桑麻丸。

10．菊花

功效：疏風清熱，平肝明目。

應用：

（1）用于外感風熱或肝經風熱及肝火上炎所致目赤腫痛、熱淚不止，常與桑葉或夏枯草配伍。亦可用于肝腎陰虛的目昏暗證，常與枸杞子、地黃等同用以養(yǎng)肝明目，如杞菊地黃丸。

（2）用于肝陽上亢所致頭痛、眩暈、目脹欲脫等證。本品能平肝、熄風，常與石決明、白芍、鉤藤等同用。

（3）用于明目退翳，常與蒺藜、蟬蛻同用，如菊花散（《和劑局方》）：白菊花、蒺藜、羌活、木賊、蟬蛻。

11．蔓荊子

功效：祛風止淚，清利頭目。-

應用：用于風熱上擾或肝經風熱所致的迎風熱淚多淚，目赤腫痛，或兼有頭昏頭痛及偏頭痛等。本品質輕浮，能疏風利竅，常與菊花、蒺藜等同用，如蒺藜散。

12．葛根

功效：發(fā)表解肌，解熱生津，升舉陽氣。

應用：

（1）用于目眶疼痛及眼疾導致之前額疼痛，常與白芷、羌活、柴胡等同用。

（2）用于陽明經頭風頭痛，身熱口渴者，常與白芷、升麻、石膏配伍，如升麻芷葛湯。

（3）用于升發(fā)脾陽，鼓舞胃氣上行，常與人參、黃芪等同用，治脾胃不足，患內障，耳鳴，或多年雙目昏暗，視物不能。

現(xiàn)代藥理研究表明，本晶含黃酮甙（主要為葛根素），能擴張血管，增加腦及冠狀動脈血流量，能改善微循環(huán)，且有降血糖作用。故廣泛用于眼底缺血性病變。

13．柴胡

功效：和解退熱，疏肝解郁，升舉陽氣?！?/p>

應用：

（1）用于傷寒邪在少陽，寒熱往來，胸脅苦滿、口苦、咽干、目眩，如小柴胡湯。

（2）用于肝郁氣滯所致眼目脹痛。常與白芍、薄荷等配伍，如逍遙散。

（3）用于肝膽實火所致目赤腫痛、黑睛生翳，瞳神緊小等。常與黃芩、膽草等同用，如龍膽瀉肝湯。

（4）用于氣虛下陷所致上瞼下垂。本品能升清陽之氣而舉陷，常與升麻、黃芪等配伍，如補中益氣湯。

14．蟬蛻

功效：祛風止癢，明目退翳。

應用：

（1）用于風邪侵襲，邪氣往來于瞼眥腠理之間所致目癢。常與防風、羌活、蛇蛻配伍，如萬應蟬花散。

（2）用于風熱所致目赤多淚、翳膜遮睛等，具有疏風熱，退翳膜之效。常與菊花木賊等配伍，如蟬花散。

15．蛇蛻

功效：祛風、止癢，退翳。

應用：

（1）用于綠風內障、青風內障及黃風內障等。本品能祛風逐邪，通暢目中玄府。常與防風、鉤藤配伍，如沈氏熄風湯。

（2）用于風邪久留胞瞼，瞼內拘急所致倒睫拳毛，目癢甚者。本晶能祛風止癢。常與荊芥、蟬蛻等配伍，如普濟五蛻散（穿山甲、川烏、甘草、蟬蛻、蠶蛻、蛇蛻、豬蹄蛻、荊芥穗）。

（3）用于黑睛翳膜?？膳c蟬蛻、草決明等配伍，如五蛻還光散。

二、清熱藥

凡以清泄里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。

清熱藥性屬寒涼，具有清熱瀉火、解毒、涼血、明目、清虛熱等功效。主要用于各種里熱證候。根據(jù)清熱藥的主要性能，大體分為清熱瀉火藥、清熱解毒薊、清熱涼血藥、清熱明目藥、清熱燥濕藥、清虛熱藥等六類。

本類藥物性多寒涼，易傷脾伐胃，對脾胃虛弱者，宜適當輔以健脾養(yǎng)胃藥。

（一）清熱瀉火藥

本類藥物具有清熱瀉火作用，用于眼部實熱證，如針眼、胞瞼紅赤掀痛漏睛瘡、目赤腫痛，聚星障，神水混濁、云霧移睛等。

運用清熱瀉火藥，應根據(jù)各藥的作用部位和特點有針對性地選擇藥物。

16．石膏

功效：清熱瀉火，除煩止渴。

應用：用于胃火亢盛或脾胃積熱所致針眼、眼丹、眼痛、黃液上沖等，常與梔子、黃芩配伍，如白虎湯。

17．知母

功效：清熱瀉火，滋陰潤燥。

應用：

（1）用于眼丹、眼癰伴見高熱、煩渴、脈洪大等。常與石膏相須為用，如白虎湯。

（2）用于陰虛火旺所致多種內外障眼病，如暴盲，綠風內障、混睛障等。本品能滋陰潤燥，清瀉虛火。常與黃柏配伍，如知柏地黃丸。

（3）用于消渴以及消渴所致視網(wǎng)膜病變及晶珠混濁等目病。常配伍天花粉、麥冬、玉米須等。

18．梔子

功效：瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。

應用：

（1）用于多種實熱性眼病，本品能清瀉三焦火邪。常與其他清熱藥配伍使用。

（2）用于肝膽濕熱所致瞳神緊小、聚星障等眼病。常與龍膽草配伍，如龍膽瀉肝湯。

（3）用于血熱妄行所致白睛溢血、前房積血、跟底出血等。本晶有涼血止血作用。每與茅根、地黃同用。

19．天花粉

功效：清熱生津，消腫排膿。

應用：．

（1）用于火毒熾盛所致跟瞼瘡瘍、紅腫掀痛等。本品內服、外用均有清熱瀉火、排膿消腫功效。內服常與連翹、蒲公英、貝母等配伍。

（2）用于熱邪傷陰之瞳神疾病，如消渴所致內障等，常配伍知母、五味子等。

20．大黃

功效：清熱瀉火，瀉下攻積，涼血解毒，活血化瘀。

應用：

（1）用于火熱毒邪上及眼目所致胞瞼、白睛紅赤腫脹，黃液上沖，眼珠或眶內灌膿等，本品有清熱解毒瀉熱通腑之功。常與梔子、黃芩、黃連配伍，如內疏黃湯。

（2）用于火邪上炎，血熱妄行，或撞刺傷目所致血灌瞳神、眼底出血等。本晶既清熱涼血，又能化瘀解毒，若用于止血常與白茅根、牡丹皮、茜草等配伍；若用于化瘀，常與當歸、川芎配伍，如大黃當歸散。

（二）清熱解毒藥

本類藥物主要具有清熱解毒作用，適用于各種熱毒證，如眼部癰瘡疔毒，目赤腫痛，天行赤眼，凝脂翳，黃液上沖，眼珠灌膿，突起睛高，真睛破損等。

臨床應用本類藥物，必須根據(jù)熱毒證候的不同表現(xiàn)，有針對性地選擇適當藥物。并根據(jù)病情適當配伍。如熱毒邪在血分者，當配伍清熱涼血藥；挾濕邪者，應配伍燥濕或利濕之品。

21．金銀花

功效：清熱解毒。

應用：

（1）用于外感風熱所致多種眼病。本品能清熱解毒，且有輕宣疏散之效。常與連翹、荊芥配伍，以增強其清熱疏散之力，如銀翹散。

（2）用于眼部各種瘡、癰、癤腫、黃液上沖等，常配伍蒲公英、野菊花等，如五味消毒飲。

22．連翹

功效：清熱解毒，消瘀散結。

應用：

（1）用于外感風熱所致椒瘡，暴風客熱、聚星障等多種眼病。本品具有清熱解毒透邪之功，常與金銀花、牛蒡子配合應用，如銀翹散。

（2）用于熱毒蘊結所致各種眼部瘡、癰、癤腫等。本品能瀉火解毒、消癰散結。治療眼部瘡、癰常與夏枯草、金銀花同用以解毒消腫散結。

（3）用于清心降火，常與地黃、木通等同用，治心火上炎之眼疾，大小眥角紅赤、微癢，如連翹地黃湯。

23．板藍根

功效：清熱解毒，涼血，利咽。

應用：本品擅療天行熱毒。用于治療黑睛生翳、天行赤眼等多種病毒性眼病引起的白睛紅赤、磣澀流淚、怕日及頭面癰腫瘡毒，常與防風、野菊花等配合應用。

24．蒲公英

功效：清熱解毒。

應用：

（1）用于火熱實證之目赤疼痛、羞明流淚、胬肉遮睛等?？蓡挝吨赜脙确庀矗缙压ā夺t(yī)學衷中參西錄》）。

（2）用于熱毒壅盛之眼丹、眼痛、突起睛高等。常與野菊花、金銀花等配伍，如五味消毒飲。

25．野菊花

功效：清熱解毒。

應用：

（1）用于熱毒所致眼部瘡癰赤腫?？蓡挝都宸?，亦可搗爛外敷。常與蒲公英、紫花地了等配伍。

（2）用于風火赤眼。多與夏枯草、千里光等同用。

26．紫花地丁

功效：清熱解毒，消散癰腫。

應用：本品為治療瘡要藥。用于治療火毒熾盛所致的目赤腫痛，目瘍，眼丹，眼疽，漏睛瘡，風赤瘡痍等化膿性疾患。常與金銀花、野菊花等藥配伍，鮮品可搗汁內服，亦可搗爛貼敷患處。

27．秦皮

功效：清熱解毒，清肝明目。

應用：用于肝經郁熱所致目赤腫痛，黑睛生翳，羞明流淚等。常配伍梔子、黃芩等，如秦皮散（《普濟方》）。

28．千里光

功效：清熱解毒，清肝明目。

應用：

（1）用于眼部瘡毒癰腫，可與蒲公英、野菊花配伍。

（2）用于火毒熾盛所致目赤腫痛，常與夏枯草、野菊花配伍。

（3）外用：可配制成10％千里光眼液，用于治療暴風客熱，天行赤眼，椒瘡，黑睛新翳等。

29．穿心蓮

功效：清熱解毒，燥濕。

應用：用于溫病初起，目赤腫痛?，F(xiàn)代藥理研究表明，其有效成分為穿心蓮內脂、脫氧穿心蓮內脂、新穿心蓮內脂等，可配制成10％穿心蓮眼液或眼膏，用于治療天行赤眼，黑睛生翳，暴風客熱等。·

30．魚腥草

功效：清熱解毒，排膿，利尿。

應用：用于天行赤眼、黑睛生翳、暴風客熱等疾病引起的目赤腫痛、羞明流淚。現(xiàn)代藥理研究表明，其有效成分為醛酮化合物、魚腥草素等，具有抗菌、抗病毒作用，可配制成滴眼液，用于治療急性結膜炎、化膿性角膜炎等。

31．土茯苓

功效：清熱解毒，除濕通絡。

應用：

（1）用于濕熱毒邪所致火疳，花翳白陷，氣翳，瞳神緊小，云霧移睛等。

（2）用于梅毒所致眼病?？膳c金銀花、白鮮皮、甘草等配伍。

32．敗醬蘋

功效：清熱解毒，消癰排膿，祛瘀止痛。

應用：

（1）用于眼癰、眼丹、針眼等。若未成者，常與金銀花、蒲公英、連翹等配伍；若膿已形成，則可配伍薏苡仁、魚腥草、冬瓜仁等以助其排膿。

（2）用于外傷所致血灌瞳神，或伴有邪毒感染。本品既能清熱解毒，又具祛瘀活血之功?？膳c桃仁、紅花等配伍使用。

（三）清肝明目藥

清肝明日藥具有清肝火作用，適于肝熱或肝經風熱所引起的目赤腫痛，畏光流淚，抱輪紅赤，黑睛翳膜，瞳神于缺，視瞻昏渺等。

臨床上，本類藥物常與其他清泄肝熱藥、疏散風熱藥配伍。若兼有肝腎陰虛者，尚須與滋養(yǎng)肝腎藥共用。

33．決明子

功效：清熱平肝、明目退翳消障，潤腸通便。

應用：

（1）用于肝熱或肝經風熱所致的目赤澀痛，黑睛生翳，羞明流淚等。本品可單用，亦可與其他清熱、明日藥同用。肝熱目赤澀痛者，宜配伍夏枯草、梔子等；風熱目赤生翳者，宜與桑葉、菊花、蟬蛻等同用。

（2）本品尚有潤腸通便之功，尤宜于目赤澀痛伴有熱結便秘或腸燥便秘之證。

（3）用于益腎明目，常與蒺藜、女貞子、枸杞子、生熟地黃等同用，治內障、視瞻昏渺、青盲、肝虛雀目等病。如決明子丸（《千金翼方》）。

34．夏枯草

功效：清肝火，散郁結。

應用：

（1）用于肝火上炎所致目赤腫痛，目珠疼痛，羞明流淚，頭痛，眩暈等。本品能清泄肝火，可單用，亦可配伍石決明、菊花等。

（2）用于肝陰不足所致目珠疼痛，至夜尤劇者，可配伍當歸、白芍等補血養(yǎng)肝藥。

（3）用于痰火郁結所致各種眼病，如胞生痰核、眼底機化條帶形成等。常與玄參、昆布、牡蠣等配伍，以增強軟堅散結的作用。

35．青葙子

功效：清泄肝火，明目退翳。

應用：

（1）用于肝火上炎，目赤腫痛，黑睛生翳等。本品能清泄肝火以明目退翳。常與石決明、草決明配伍，如石決明散。

（2）用于肝火上炎所致瞳神緊小，或因跌仆撞擊所致黑睛生翳等，可與決明子、密蒙花、菊花配伍。

使用注意：本品具有散大瞳孔的作用，清熱力強，綠風內障及肝腎虛者忌用。

36．木賊

功效：疏散風熱，明目退翳。

應用：用于肝經風熱所致目赤多淚，黑睛生翳。本品有疏散肝經風熱以明目退翳之效。

可與石決明、青葙子配伍，如石決明散。若用于肝虛目赤翳障，可與谷精草、豬肝配用。

37．谷精草

功效：疏散風熱，明目退翳。

應用：

（1）用于肝經風熱，目赤腫痛，羞明流淚及目生翳膜。本晶有疏散肝經風熱以及明目退翳之效。常與龍膽草、荊芥等配伍，如谷精龍膽散（《證治準繩》）。

2）用于疳積上目及肝虛雀目，常配伍豬肝、夜明砂，如豬肝散（《眼科百問》）。

38．密蒙花

功效：清肝，明目退翳。

應用：

（1）本晶為眼科要藥。用于肝火上炎或肝經風熱所致的目赤澀痛，黑睛生翳，羞明流淚，多眵及眼脹目昏諸癥。常與菊花、木賊、石決明等配伍，如密蒙花散（《審視瑤函》）。

（2）本品獨人肝經。若肝虛有熱，視瞻昏渺，眼干磨澀及各種翳膜內障，常與枸杞子、菟絲子、沙苑子等養(yǎng)肝明目之品配伍使用。

39．夜明砂

功效：清熱明目，散血消積。

應用：本品為人厥陰血分藥，用于青盲、雀目、小兒疳積上目等。用治青盲，可與柏葉配伍，如明目柏葉丸。用治雀目疳積上目，可與豬肝、谷精草配伍，如豬肝散（《眼科百問》）。

（四）清熱涼血藥

清熱涼血藥，多為苦甘咸寒之晶，具有清解營分、血分熱邪的作用。主要用于血分實熱證。如血熱妄行所致的白睛溢血，血灌瞳神，眼底出血；眼丹、眼癰等熱人營血所致神昏、譫語等。

本類藥物，一般適用于熱在血分的病證，如為氣血兩燔，可配伍清熱瀉火藥。