妊娠痔疾

【概述】

妊娠晚期容易發(fā)生痔疾，也是痔疾容易加重的時(shí)期，所以婦女痔疾發(fā)生率較高。妊娠晚期由于胎兒增大，壓迫痔靜脈，血液回流受阻，加上飲食習(xí)慣的影響等因素，均可促使痔疾發(fā)生。大部分婦女產(chǎn)后注意飲食和保持大便通暢，痔疾是會(huì)痊愈的，少數(shù)婦女不注意飲食，便秘加重，體虛等可以誘發(fā)或加重原有痔疾。本病治療以外治為主，配合內(nèi)服中藥。

【病因病理】

1.氣血阻滯 妊娠后期胎兒增大，氣血受阻，阻滯下焦，而致痔疾。

2.濕熱下注 妊娠之后，喜食酸辣，濕熱下注，發(fā)為痔疾。

3.血虛腸燥 妊娠之后，陰血虧損，腸道失于濡養(yǎng)，發(fā)為痔疾。

4.氣血虛弱 妊娠后氣血虛弱，提攝無力，而促痔疾加重。

【診斷要點(diǎn)】

1.根據(jù)大便時(shí)出血，有塊物脫出肛門進(jìn)行診斷。嚴(yán)重時(shí)可有肛門墜脹、瘙癢、便秘、局部腫痛等癥。

2.肛門指檢可明確是內(nèi)痔還是外痔。

【辯證分型】

1.氣血阻滯 妊娠晚期，肛門墜脹，大便秘結(jié)，肛門腫痛。苔薄，舌紫黯，脈弦滑。

2.濕熱下注 妊娠晚期肛門灼痛，大便秘痛，肛門紅腫疼痛。苔黃厚膩，舌紅，脈滑數(shù)。

3.血虛腸燥 妊娠晚期，肛門灼痛，大便干結(jié)，肛門熱痛，口干咽燥。舌紅少津，脈細(xì)滑。

4.氣血虛弱 妊娠晚期，肛門不適，有時(shí)痔血較多，大便燥結(jié)，面色?s白，倦怠乏力。苔薄，舌淡，脈細(xì)滑。

【分型治療】

1.氣血阻滯治法：理氣和血，潤腸消痔。

方藥：四物湯加味。

當(dāng)歸9克 白芍9克 生地15克 首烏12克杜仲10克 桑寄生10克 地榆9克

2.濕熱下注治法：清熱利濕，潤腸消痔。

方藥：槐角9克 赤芍9克 澤瀉9克 地榆10克 瓜萎仁10克（打）生地12克 黃柏9克知母10克 防風(fēng)4.5克

3.血虛腸燥治法：養(yǎng)血潤腸，通便消痔。

方藥：膠文四物湯加減。

阿膠9克（烊沖）艾葉6克 當(dāng)歸9克 白芍10克 熟地12克 地榆10克 首烏12克 火麻仁6克 六神曲9克 炙甘草3克

4.氣血虛弱治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，通便消痔。

方藥：八珍湯加減。

黨參12克 黃芪15克 白術(shù)10克 茯苓12克 當(dāng)歸10克 白芍10克 熟地10克 阿膠10克（烊沖）瓜萎仁10克（打）補(bǔ)骨脂10克 菟絲子12克 杜仲10克 地偷12克

【中成藥】

1.補(bǔ)中益氣丸 每日2次，每次5克，吞服。用于氣虛者。

2.歸脾丸 每日2次，每次5克，吞服。用于脾虛血少者。

3.臟連丸 每日2次，每次5克，吞服。用于消痔。

【簡便方】

1.槐角15克、黃芩12克、黃柏10克，水煎服。

用于濕熱者。

2.桑椹 20～30克（鮮品 30～60克）、糯米 100克、冰糖25克，將桑椹浸泡洗凈，與糯米同煮成粥，入冰糖稍煮，每日分2次空腹食用，5～7日為1個(gè)療程。

【其它療法】

1.消痔膏 外涂于痔核部位。

2.手術(shù)治療 有割治法、注射法、枯痔法等。

【注意事項(xiàng)】

1.改變不良飲食習(xí)慣，多食清淡易于消化食物，少食辛辣油膩食品。

2.妊娠晚期適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)體力。睡眠時(shí)盡量?。ㄓ遥﹤?cè)臥位，避免仰臥位姿勢。

3.保持大便通暢，避免便秘和增加腹壓的動(dòng)作。

4.有慢性咳嗽者，要積極治療慢性咳嗽。

5.藥物口服治療時(shí)要注意護(hù)胎，防止影響胎兒發(fā)育。手術(shù)治療宜在產(chǎn)后進(jìn)行。