對(duì)中醫(yī)治法若干特性的認(rèn)識(shí)

摘要：本文認(rèn)為中醫(yī)治法包括治則與具體治療方法。并從中醫(yī)治法的重要性、廣泛性、特定性、兼容性和可創(chuàng)性等五個(gè)方面闡述中醫(yī)治法的特性。

所謂治法，包括治療疾病的治則與具體方法，內(nèi)容極其豐富。自有中醫(yī)藥文獻(xiàn)問(wèn)世，即有大量關(guān)于治法的載述，嗣后歷代醫(yī)家續(xù)有發(fā)明，并汲取了民間經(jīng)驗(yàn)，合而組成為中醫(yī)治法的龐大體系，凡為醫(yī)者無(wú)時(shí)無(wú)刻不涉及治法，可見(jiàn)治法是中醫(yī)治病必不可少的重要環(huán)節(jié)之一?；蛑^治法僅指治療法則，不當(dāng)包括具體治療方法，需知“治”即是“療”，并無(wú)異義，如《辭?！?1980年版)：“治，醫(yī)療，如治病?！薄隘?，治療。杜預(yù)：‘療，治也’；鄭玄：‘止病曰療?！眲t療法亦即治法。鑒于中醫(yī)治法有多種特性尚未見(jiàn)有闡述，爰將個(gè)人膚淺認(rèn)識(shí)述之如下，如有失當(dāng)或不足，祈賜指教。

中醫(yī)治法的重要性

治法為中醫(yī)治病重要環(huán)節(jié)，前承辨證求因而定，后為采取具體治療措施之指導(dǎo)，三者必須咸能準(zhǔn)確，前后呼應(yīng)，始能治之效如桴應(yīng)。如其辨證有誤，治法隨之不當(dāng)，難望獲奏良效，固不待言；即使辨證精當(dāng)，而所定治法與之不符，具體措施勢(shì)必隨之相左，則可能延誤病期，甚至僨事!尚欲期冀克奏厥效者，可望乎?以是觀之，治法之重要淺顯可見(jiàn)，醫(yī)家臨證豈可輕忽。

中醫(yī)治法的廣泛性

治法的廣泛性內(nèi)容有二：一為適應(yīng)范圍廣泛，無(wú)論內(nèi)、外、婦、兒科，抑是眼、耳、鼻、喉科所有急慢性疾患，在其治療過(guò)程中都必須采用某一治法或幾種治法同時(shí)施用，無(wú)一可與治法背離者。另一則為治療方法眾多，如藥物治療、針灸治療、推拿治療、刮痧療法、拔罐療法等，在藥物治療方面，又有內(nèi)服、外敷、吹喉、點(diǎn)眼以及清熱、平肝、活血、補(bǔ)虛、內(nèi)病外治、冬病夏治等；針灸治療又有循經(jīng)取穴、上病取下、下病取上以及頭針、耳針等；推拿又有推、按、(扌袞)、揉以及清天河、開(kāi)璇璣等；豐富多彩，不一而足。

中醫(yī)素有“理、法、方、藥”為治病四個(gè)步驟之說(shuō)，貌似全面，實(shí)僅指藥物療法而已，不無(wú)偏頗。蓋有些治法不必用藥，豈非被排之于外，以故建議今后改為“癥因法治”，即辨癥求因、審因立法、據(jù)法施治，既能包括藥治，復(fù)又涵括其他治法，似較妥切。

中醫(yī)治法的特定性

中醫(yī)治法有諸多術(shù)語(yǔ)，其中有泛指者、有特定者，泛指者多用以治療某一大類病癥，如解表可包括發(fā)散風(fēng)寒、疏散風(fēng)熱等，補(bǔ)虛可包括補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)、補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)肺益脾等；而特定的治法，則為針對(duì)某一病癥而言，此種特定性在中藥、方劑功能方面以及臨床各科病癥的辨證施治中尤為多見(jiàn)，如調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，適用于外感風(fēng)寒、發(fā)熱汗出的表證；和解少陽(yáng)，適用于寒熱往來(lái)的少陽(yáng)證；引火歸原適用于腎陽(yáng)不足、虛火上浮的戴陽(yáng)證等。其中有的治法雖然措詞不同，其義則一，如補(bǔ)命門火亦即溫補(bǔ)腎陽(yáng)，疏肝理氣亦即疏理肝氣等；然而也有用詞近似或僅一字之差，其義即大相徑庭，如溫補(bǔ)腎陽(yáng)是治腎陽(yáng)不足、畏寒肢冷等癥，而溫腎壯陽(yáng)則是主治腎陽(yáng)虧損、陽(yáng)痿早泄等；清心安神是治心火亢盛所致的失眠、心悸，養(yǎng)心安神是治心陰不足或血不養(yǎng)心的失眠、心悸等。此類特定治法往往左右處方遣藥的正確與否，并影響治療的效果，務(wù)必涇渭分明、不容混淆，然而偶亦見(jiàn)有稱知母、龍膽草功能清熱解毒者，認(rèn)龍骨、代赭石有平肝潛陽(yáng)作用者，殊不知知母、龍膽草雖能清熱瀉火，卻無(wú)解毒之功，非若芩、連、黃柏既能清熱瀉火、清熱燥濕，復(fù)具清熱解毒之效，以故稱其清熱瀉火固宜，謂其清熱解毒亦可當(dāng)之無(wú)愧，何可據(jù)此三藥為例從而認(rèn)定凡清熱藥皆有解毒效果?至于“潛陽(yáng)”，乃育陰潛陽(yáng)之簡(jiǎn)稱，適用于陰虛陽(yáng)亢之癥，龍骨、代赭石雖有平肝功能，卻乏育陰之效，非若石決明、珍珠母、牡蠣等介貝之品，似未可稱之有潛陽(yáng)作用，或曰鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯非用此二藥治陰虛陽(yáng)亢耶?則該方配用龜版、牡蠣君未見(jiàn)之否?

中醫(yī)治法的兼容性

治法為數(shù)眾多，不同治法各自適用于相關(guān)病癥，有的可單獨(dú)運(yùn)用，如藥治用大補(bǔ)元?dú)獾莫?dú)參湯、通利大便用一味番瀉葉泡汁飲服，針灸、推拿的獨(dú)擅其長(zhǎng)等，亦可與其他治法聯(lián)合同用，用之得當(dāng)，非僅無(wú)相互排斥之弊，甚至可獲相輔相成之利，尤為臨床常見(jiàn)，顯示其具有一定的兼容性。諸法同用，或以一法為主，而以他法輔佐，或兩法各有針對(duì)目標(biāo)，同時(shí)并進(jìn)，其目的主要有以下數(shù)端：

1.增強(qiáng)治療效果，促使疾患及早痊愈。此目的為醫(yī)患兩家共同愿望，臨床甚為常見(jiàn)，如藥治常與針灸、推拿同用，又常內(nèi)服與外敷、吹喉等同用；此外針刺與拔罐同用，推拿與溫罨同用等亦皆屬之。

2.因癥同治，以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。此種同治可謂之為內(nèi)服藥物(包括湯、丸等)的基本法則，如治療便秘腹脹之大承氣湯，既用大黃、芒硝攻下積滯，又用枳實(shí)、厚樸破氣除脹；治療氣虛下陷、陰挺脫肛之補(bǔ)中益氣湯，既用人參、黃芪補(bǔ)氣，又以升、柴以升提；治膀胱氣化失司、小便不利之五苓散，既用桂枝通陽(yáng)化氣，又用茯苓、豬苓、澤瀉利水滲濕；如此等等，不勝枚舉。

3.多方面考慮，以治療病情復(fù)雜者。如正虛邪實(shí)，需扶正祛邪同用，治氣虛而外感風(fēng)寒之參蘇飲，即以人參與紫蘇同用；治寒熱往來(lái)而又大便秘結(jié)之大柴胡湯，即以柴胡、黃芩與大黃同用；氣血兩燔需清熱與涼血同用，治高熱煩躁、發(fā)斑吐衄之清瘟敗毒飲即以石膏、黃芩與生地、赤芍、丹皮同用；甚至還有治陰陽(yáng)兩虛、精血不足之龜鹿二仙膏用龜版、鹿角、人參、枸杞子分別代表滋陰、補(bǔ)陽(yáng)、益氣、養(yǎng)血四法組織成方者。

4.治防兼施，以達(dá)到既能治療，又可預(yù)防續(xù)發(fā)病癥。如烏梅丸用烏梅之安蛔止痛，又用川連、黃柏等清熱解毒以防感染發(fā)熱等。

5.輔佐主藥，以減少和消除不良反應(yīng)。如異功散用人參、白術(shù)等健脾補(bǔ)氣，防其氣壅不行而配陳皮以行氣和中；又如葶藶大棗瀉肺湯、四逆湯，分別用大棗佐葶藶子、甘草佐附子以緩和峻烈之性等。

中醫(yī)治法的可創(chuàng)性

中醫(yī)治法最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》，書中載有針灸、按摩、湯液、醪醴以及“治病必求于本”、“其在皮者，汗而發(fā)之”、“寒者熱之、熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“結(jié)者散之”等；仲景方書雖僅見(jiàn)述證用方，實(shí)據(jù)《內(nèi)經(jīng)》治則而來(lái)；徐之才創(chuàng)“十劑”之說(shuō)，有“宣可去實(shí)、通可去滯、補(bǔ)可去弱……”等語(yǔ)，無(wú)非是將藥治各法進(jìn)行歸納之舉；嗣后張景岳、汪昂將方劑用以法統(tǒng)方原則進(jìn)行歸類，張氏歸為補(bǔ)、和、攻、散、寒、熱、固、因八陣，汪氏則有補(bǔ)養(yǎng)、發(fā)表、涌吐、攻里、表里、和解、理氣、理血、祛風(fēng)、祛寒、清暑、利濕、潤(rùn)燥、瀉火、除痰、消導(dǎo)、收澀、殺蟲(chóng)、明目等19類(其余4類，3者以所治病癥為題，另1以勿藥為題)，而程鐘齡所創(chuàng)“醫(yī)門八法”之論，則僅將張氏固、因二陣易為汗、吐二法而已，與汪氏十九法相比則精、粗了然，毋庸辯說(shuō)矣!縱觀汪氏十九法與現(xiàn)今中藥學(xué)、方劑學(xué)以治法歸類基本相近，雖尚欠精確，然治法有所增加，乃代有創(chuàng)新使然，其可創(chuàng)性昭然若揭；近年來(lái)中醫(yī)汲取了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，普遍采用辨病與辨證相結(jié)合的治療原則，更創(chuàng)制了眾多新法，如以清熱、攻下、行氣為法治療胰腺炎(清胰湯)，以利膽排石、行氣止痛為法治療膽囊炎(膽道排石湯)，以補(bǔ)氣與溫通為法治療冠心病心絞痛(麝香保心丸)，以通下與活血為法治療腸梗阻(復(fù)方大承氣湯)等，無(wú)不療效卓著，世所矚目；此外，針灸方面又有頭針、耳針、全息療法的出現(xiàn)，藥治又有膠囊、注射液等劑型的問(wèn)世，更為中醫(yī)治法可創(chuàng)性的具體體現(xiàn)。然而，時(shí)代在進(jìn)步，科學(xué)在發(fā)展，中醫(yī)學(xué)同樣在不斷的提高，中醫(yī)治法的創(chuàng)新將未有窮期。