營分證治

營分證治

營分病是溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷的較重階段。多由氣分病不解，內(nèi)傳入營；也可由衛(wèi)分不經(jīng)氣分而直入營分，即“逆?zhèn)餍陌?；或溫邪直入營分。營是血中元氣，為血的前身，內(nèi)通于心，故營分病以營陰受損，心神被擾的病變?yōu)槠涮卣?，臨床表現(xiàn)身熱夜甚，心煩不寐，斑疹隱隱，舌絳無苔，脈細(xì)數(shù)等，營分介于氣分和血分之間，若營轉(zhuǎn)氣，表示病情好轉(zhuǎn)，若由營入血，則表示病情深重。

一、熱入營分(見于乙型腦炎，流行性腦脊髓膜炎及其它嚴(yán)重感染等)

主證 發(fā)熱夜甚，口不渴，心煩不寐，時有譫語，斑診隱隱，舌絳無苔，脈細(xì)數(shù)。

辯證 邪熱內(nèi)陷營分，營陰耗損，故發(fā)熱夜甚，舌絳無苔，脈細(xì)數(shù)，邪熱蒸騰營明上升，故口不渴。營氣通于心，營分有熱，心神被擾，故心煩不寐，時有譫語。熱竄血絡(luò)而斑診隱隱。

治法 清營泄熱

方例 清營湯(《溫病條辯》)

犀角、生地、玄參、黃連、丹參、麥冬。

二、熱入心包(多見于各種腦炎、腦膜炎、敗血病、中毒性痢疾、中暑等)。

主證 除具有營分病的特征外，并伴有不同程度的意識障礙，如表情淡漠、言語困難、反應(yīng)遲鈍、幻聽、抓空摸床、神昏譫語，大小便失禁，舌絳，脈滑數(shù)。

辯證 熱邪侵入心包，阻閉心竅所致。

治法 清營泄熱，清心開竅。

方例 常用清營湯加紫雪丹，或安宮牛黃丸、至寶丹等。(參看方劑)

三、熱動肝風(fēng)(多見于腦炎、腦膜炎，各種傳染病并有中毒性腦病等)。

主證 壯熱口渴，頭暈脹痛，目赤心煩，手足躁擾，甚則 瘛疭，狂亂痙厥，抽搐，舌顫，或角弓反張，舌紅絳而干，脈弦數(shù)。

辯證 邪熱熾盛，引動肝風(fēng)，故壯熱 瘛疭，抽搐，痙厥，角弓反張，上擾清竅而頭暈脹痛。邪熱耗津傷宮而見目赤心煩，口渴。

治法 清肝熄風(fēng)。

方例 羚角鉤藤(《通俗傷寒論)或鎮(zhèn)肝煩風(fēng)湯(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)

羚羊角、桑葉、川貝、鮮生地、鉤藤、菊花、白芍、甘草、竹茹、茯神

(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)

淮牛藤、生龍骨、生白芍、天冬、生麥芽、生赭石、生牡蠣、玄參、川楝子、生龜板、甘草、青蒿。

四、營衛(wèi)同病(見于流感、中毒性肺炎、乙型腦炎等病的早期)

主證 微惡風(fēng)寒、頭痛身痛、胸悶咳嗽，夜熱不寐，或有斑疹，舌絳，脈數(shù)。

辯證 肺衛(wèi)之邪未解，故微惡風(fēng)寒，頭痛身痛。邪熱束肺，肺失宣降而胸悶咳嗽。衛(wèi)分之邪逆?zhèn)鳡I分而有斑疹，舌絳無苔，夜熱不寐等。

治法 營衛(wèi)兩情。

方例 銀翹散加生地、丹皮、赤芍、麥冬等。(參看方劑)

五、氣營同病(見于急性胃腸炎，乙型腦炎，急性肝炎，急性菌痢等)。

主證 營分病出現(xiàn)氣分證，或氣分病加重出現(xiàn)營分證，均可為氣營同病，舌絳而有黃白苔。

辯證 氣分實熱急傷營陰，或營分之熱外透，胃氣漸生所致。

治法 清氣涼營。