用指紋圖譜“以時測經(jīng)”研究六經(jīng)實(shí)質(zhì)

中國中醫(yī)藥報

《傷寒論》六經(jīng)實(shí)質(zhì)研究是傷寒論研究的重要問題，正如惲鐵樵所說：“《傷寒論》第一重要之處為六經(jīng)。而第一難解之處亦為六經(jīng)，凡讀傷寒者無不于此致力，凡注傷寒者亦無不于此致力?！?/p>

王慶國等人查閱了大量的古今文獻(xiàn)，并對六經(jīng)諸說加以歸納，共得41種。梁華龍、郭芳也歸納了20余種六經(jīng)實(shí)質(zhì)假說。隨著研究的進(jìn)展，認(rèn)為傷寒六經(jīng)實(shí)質(zhì)是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化的有機(jī)結(jié)合的觀點(diǎn)得到越來越多的認(rèn)同。

一、六經(jīng)實(shí)質(zhì)應(yīng)是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化的有機(jī)結(jié)合

六經(jīng)實(shí)質(zhì)研究實(shí)際上包括了三大體系，1.生理體系，2.病理體系，3.辨證綱領(lǐng)體系。以此為綱可以歸納各種學(xué)說，如生理體系包括了經(jīng)絡(luò)說、臟腑經(jīng)絡(luò)說、六區(qū)地面說、六經(jīng)形層說、氣化說等；病理體系包括了邪正斗爭說、陰陽消長說等；辨證綱領(lǐng)體系包括八綱說、六病說、辨證綱領(lǐng)說等。

《傷寒論》三陰三陽（六經(jīng)實(shí)質(zhì)）內(nèi)涵的著眼點(diǎn)在營衛(wèi)、津液、氣血、陰陽（“天”氣）的多少及運(yùn)動變化（氣化），不是臟腑經(jīng)絡(luò)（“地”形）的功能狀態(tài)。因此，萬友生說：氣化理論，可以說是《傷寒論》的靈魂。

六經(jīng)實(shí)質(zhì)的客觀化研究是中醫(yī)現(xiàn)代化在《傷寒論》研究中的具體體現(xiàn)。與近20年證本質(zhì)研究的熱火朝天相比，《傷寒論》六經(jīng)實(shí)質(zhì)的客觀化研究顯得冷冷清清。一個重要的原因是，傷寒六經(jīng)實(shí)質(zhì)是臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣化的有機(jī)結(jié)合，以臟腑為對象的證本質(zhì)研究尚且沒有突破性進(jìn)展，何況六經(jīng)實(shí)質(zhì)的客觀化研究了。當(dāng)然，也有另外的原因。

徐培平等從營衛(wèi)角度探討了《傷寒論》六經(jīng)病的實(shí)質(zhì)。六經(jīng)是運(yùn)行營衛(wèi)和傳變疾病的道路；六經(jīng)調(diào)節(jié)營衛(wèi)表里內(nèi)外出入分布。六經(jīng)病是對六經(jīng)調(diào)節(jié)表里內(nèi)外營衛(wèi)出入分布，“開闔樞”功能失常，邪與各部分營衛(wèi)相爭，臟腑氣血津液功能紊亂所產(chǎn)生證候的歸納總結(jié)，既不是單純的經(jīng)絡(luò)病變，也不是單純的臟腑病變。六經(jīng)病反映了外感疾病由淺入深，由表及里，邪正相爭的虛實(shí)轉(zhuǎn)化的病理過程。柴瑞震認(rèn)為氣血辨證是《傷寒論》的辨證核心?！端貑枴ぬ煸o(jì)大論》指出的“陰陽之氣各有多少，故曰三陰三陽也”，《素問·至真要大論》也有相同的論述?！端貑枴ぱ?dú)庑沃酒酚涊d的“夫人之常數(shù)，太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數(shù)?！笨梢砸曋疄椤叭梭w氣血六經(jīng)”。

二、六經(jīng)實(shí)質(zhì)研究的基礎(chǔ)是氣血（營衛(wèi)）

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：營衛(wèi)與氣血的關(guān)系是營即血，衛(wèi)即氣。言衛(wèi)與氣、營與血之彼此互文者，見于《素》、《靈》諸篇。而營衛(wèi)氣血之奧秘，直言不諱、一語道破者，無過越人、仲景。氣血論應(yīng)是中醫(yī)理論體系的核心。

氣血（營衛(wèi)）是生命活動動態(tài)的完整體現(xiàn)，是辨證和施治的對象，是司外揣內(nèi)的對象，是生命活動最完整的信息載體，因此也是中醫(yī)現(xiàn)代化的基礎(chǔ)，是《傷寒論》六經(jīng)實(shí)質(zhì)客觀化研究的基礎(chǔ)。

筆者認(rèn)為，取象比類方法是中醫(yī)學(xué)最基本最常用的邏輯思維方法，在中醫(yī)診斷學(xué)中的具體應(yīng)用就是傳統(tǒng)的四診方法。中醫(yī)現(xiàn)代化對四診信息客觀化的要求雖然可以實(shí)現(xiàn)，但是仍有弊端。直接獲取人的整體生命信息是中醫(yī)現(xiàn)代化更好的選擇，是對中醫(yī)取象比類方法的現(xiàn)代化。這不僅發(fā)展了中醫(yī)診斷的方法，增加了四診以外的信息客觀載體，而且不違背取象比類方法這一中醫(yī)學(xué)科理論和應(yīng)用體系的基本思維方式。

根據(jù)中醫(yī)理論的氣血和現(xiàn)代生理學(xué)的內(nèi)環(huán)境（血液、組織液）有非常多的相似性，因此把中醫(yī)氣血理論中氣血的有形部分，從現(xiàn)代生理學(xué)角度上詮釋為血液和組織液?？紤]具體技術(shù)實(shí)現(xiàn)的可能性和方便性，取象比類方法的現(xiàn)代化即信息中醫(yī)學(xué)把生理學(xué)上的血液作為獲取信息的目標(biāo)和窗口。

三、指紋圖譜“以時測經(jīng)”研究六經(jīng)實(shí)質(zhì)

中藥指紋圖譜具有整體、宏觀和模糊分析等特點(diǎn)，特別適應(yīng)于中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論取象比類的需要。據(jù)此，認(rèn)為指紋圖譜方法是一種適合于記錄氣血信息的工具方法。具體做法是，以指紋圖譜對血液（中醫(yī)的氣血）取象并利用信息技術(shù)建立動態(tài)模型。

梁華龍認(rèn)為六經(jīng)含有位、量、時、勢等認(rèn)識論的概念。孟慶云指出藏象學(xué)說以時間結(jié)構(gòu)統(tǒng)協(xié)空間結(jié)構(gòu)，超越了臟腑理論，特別看重人體的時間結(jié)構(gòu)。郭霞珍指出中醫(yī)傳統(tǒng)上有“以時測臟”的認(rèn)識方法，這是在“天人相應(yīng)”觀指導(dǎo)下，根據(jù)中醫(yī)五臟與“時”(即天氣、自然之氣，時令、時辰等)相通對應(yīng)的特點(diǎn)，觀察特定“時”下機(jī)體的整體功能變化，從而推測歸納中醫(yī)五臟實(shí)質(zhì)。根據(jù)“以時測臟”的思路來研究中醫(yī)五臟實(shí)質(zhì)，其優(yōu)勢有:①符合中醫(yī)五臟“天人相應(yīng)”的整體觀和中醫(yī)藏象的特點(diǎn)，能夠充分體現(xiàn)五臟的時空特性。②以“時”即自然界的變化作為機(jī)體的影響因素，所形成的模型完全是自然的生理模型，其結(jié)果將是中醫(yī)五臟本來面目的再現(xiàn)。③它研究的是與五臟相應(yīng)的不同“時”條件下機(jī)體整體功能狀態(tài)的改變。所以，“以時測臟”完整而真實(shí)地反映了五臟的功能實(shí)質(zhì)。

中醫(yī)的整體觀認(rèn)為時空是一個整體，因此，只有考慮了時間因素才能根據(jù)需要獲取信息，才會更完整準(zhǔn)確地認(rèn)識整體。時間因素是獲取信息方法之中的一個關(guān)鍵因素。五臟應(yīng)時規(guī)律是：(1)應(yīng)四時四季之變，如“肝主春，心主夏，脾主長夏，肺主秋，腎主冬”；(2)應(yīng)一日之變：“朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬”。而將“以時測臟”應(yīng)用在傷寒論六經(jīng)實(shí)質(zhì)客觀化研究上，可以稱為“以時測（六）經(jīng)”，與“以時測臟”的不同點(diǎn)在于，六經(jīng)應(yīng)時規(guī)律依據(jù)的是六經(jīng)病欲解時和一年之中的六經(jīng)配屬。

張仲景運(yùn)用十二地支，借以說明六經(jīng)在一晝夜(24小時)中有當(dāng)旺之時。根據(jù)這個理論，指出六經(jīng)病，不論自愈或服藥而解，都須借助于該經(jīng)經(jīng)氣旺盛或陽復(fù)之時，因在此時，人體正氣旺盛，易抗邪外出，故發(fā)現(xiàn)了六經(jīng)病欲解的時間。

中醫(yī)學(xué)的時空整體觀體現(xiàn)到應(yīng)用指紋圖譜獲取血液組織液信息的方法上就是，主要通過在一個完整的時段（年、日）內(nèi)，連續(xù)采取血液、組織液，制作連續(xù)的血液、組織液指紋圖譜并建立動態(tài)的、有時間變量的生命信息模型，再根據(jù)六經(jīng)經(jīng)氣旺盛（六經(jīng)病欲解）的時間段把它劃分為六個部分，此即六經(jīng)生理的信息。六經(jīng)生理信息可為六經(jīng)病理研究和六經(jīng)辨證論治的研究建立平臺，結(jié)合信息技術(shù)，能夠?qū)崿F(xiàn)傷寒論研究和應(yīng)用的信息化、現(xiàn)代化。