元?dú)鈱W(xué)說的臨床應(yīng)用——?dú)馀c形

彭建中

另類元?dú)鈱W(xué)說的要點(diǎn)是把元?dú)饪醋魇侨说纳顒?dòng)的總動(dòng)力，但并不把元?dú)怆`屬于某一臟器，如命門、腎、三焦等，而是把元?dú)庖曌髋c生俱來、與生同在，周行全身上下內(nèi)外的元真之氣，猶如權(quán)之在衡，在斤則在斤之中，在兩則在兩之中，五臟各有元?dú)?，六腑各有元?dú)?；四肢百骸，賴元?dú)庖詣?dòng)；皮毛肌肉，賴元?dú)庖猿?；五官清竅，賴元?dú)庖月敾?；思維意識(shí)，賴元?dú)庖陨衩?。凡此種種，病患百變奇出，它法久治不愈，皆可從調(diào)補(bǔ)元?dú)馊胧帧Ｈ欢鴥H此還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，欲究明元?dú)庵R床應(yīng)用，還須明了元?dú)馀c形、元?dú)馀c血、元?dú)馀c精、元?dú)馀c水等諸多關(guān)系，方能擴(kuò)大元?dú)鈱W(xué)說之妙用。

氣聚而成形，氣散而形壞。故曰：氣生形。明代著名醫(yī)家張介賓有《治形論》，謂人之形體乃人身真陰之外在標(biāo)志，因此，“觀形體之壞與不壞，便知真陰之傷與不傷?！敝鲝埛残误w有傷，皆當(dāng)峻補(bǔ)真陰。其說甚辨。然證之臨床，形壞而屬陰傷者固有，其屬元?dú)獠蛔阏咭鄰?fù)不少。以氣屬陽，形屬陰，氣能生形，陽能生陰也。若形體有傷而屬元?dú)獠蛔阏撸委熞舜笱a(bǔ)元?dú)?，其所傷之形體乃有康復(fù)之望。

吾師趙紹琴教授乃溫病名家，以擅長辨治溫?zé)岵?、濕熱病聞名于世，用藥以“平、正、輕、靈”著稱，平素不喜用補(bǔ)藥，對(duì)補(bǔ)氣之品尤其慎用。然若遇形體有傷，辨為元?dú)獠蛔阒C，則重用黃芪，峻補(bǔ)元?dú)?，竟收桴鼓之效，令人嘆服！曾治一馬姓老者，年80歲，因肝臟腫物做切除手術(shù)，術(shù)后刀口感染，久不愈合，長達(dá)半年之久，右脅下斜行傷口裂開約6cm，深及腹腔，可視見肝臟被膜，每日流出水液甚多，創(chuàng)口晦黯塌陷，脈形大而濡軟，舌質(zhì)胖大而淡潤。良由年老元?dú)獠蛔?，生長乏力故也。擬用黃芪桂枝五物湯加味，黃芪60g，桂枝10g，當(dāng)歸15g，赤芍10g，川芎10g，白芷6g，防風(fēng)6g，荊芥6g，茅蘆根各10g，焦三仙各10g。7劑，水煎服，日服1劑。二診時(shí)，見傷口流水明顯減少，患者自覺氣力有加，仍以原法繼進(jìn)，黃芪增為80g，7劑。三診見傷口流水已止，創(chuàng)面顯著縮小，已見愈合之兆，大補(bǔ)元?dú)?，已見功效，前方進(jìn)退，黃芪繼增為100g，7劑。四診時(shí)創(chuàng)口已完全愈合，皮色如常，按之無痛感，納香寐安，二便可。然老年氣血已衰，久病元?dú)馐軗p，仍宜調(diào)補(bǔ)為要。原方繼進(jìn)，惟黃芪減為30g。兩周后停藥觀察，隨訪無復(fù)發(fā)。此案即形傷而元?dú)獠蛔阒；颊吣晔乱迅撸纸?jīng)手術(shù)創(chuàng)傷，因而元?dú)獯髠?，鼓?dòng)無力，是以刀口久不收斂，滋流水液。治療重用黃芪，大補(bǔ)元?dú)?，陽旺則能生陰，氣足則能生形。初診即重用黃芪60g，旋即遞增為80g、100g，實(shí)為本案治療之關(guān)鍵。故月余即告成功。

余不敏，邯鄲學(xué)步于吾師，凡遇元?dú)獠蛔愣误w有傷者，即以大劑量黃芪加入對(duì)證方中，每收良效。曾治某嫗，年50，患糖尿病腎病，繼發(fā)腎功能不全，腎性貧血較重，一身浮腫，因走路不慎，利器劃傷右腳底，長及三寸余，住院半年，傷口依然裂開，創(chuàng)面淡白，無血色。患者前來求治腎病，并未求治創(chuàng)傷。余于活血化瘀、利濕消腫方中，加入黃芪100g，治療10余日，腫消納增，而創(chuàng)口有縮小之象，繼續(xù)治療2月余，創(chuàng)口愈合大半，腎病亦漸趨平穩(wěn)。

又治一患兒周某，年15歲，9歲時(shí)發(fā)病，走路腿軟無力，不時(shí)摔倒，家長領(lǐng)著患兒到處求醫(yī)，最后經(jīng)幾家大醫(yī)院會(huì)診，懷疑是一種罕見之病——線粒體病。數(shù)年間漸次發(fā)展，已至四肢癱瘓，肌肉萎縮，不能行走，退學(xué)在家，因無法行動(dòng)，只好每日坐在桌前玩電腦。因?qū)χ委熃^望，常常拒絕服藥。初診時(shí)作“風(fēng)痱”治，用劉河間地黃飲子不效。后從元?dú)馓澨撜撝?，投張介賓大補(bǔ)元煎加減，重用黃芪120g，患兒服后自覺有力，以至常常催促其母取藥服用。經(jīng)用大補(bǔ)元?dú)夥訙p治療年余，患兒肌肉萎縮明顯改善，已能自主行走并上下樓梯。雖未能痊愈其病，然確已大見成效。此病治療過程中，始終以黃芪為君組方，黃芪用量120～150g。此亦大補(bǔ)元?dú)庖灾涡误w之一例。