中醫(yī)后繼乏力：中藥皮之不存，毛將焉附?

幾千年來(lái)，中醫(yī)學(xué)以其完整的理論體系和明確的臨床治療效果，保障了中華民族繁榮昌盛。實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，是我國(guó)一項(xiàng)戰(zhàn)略任務(wù)。在我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)中，中醫(yī)和中藥是不分家的，但在如今現(xiàn)代化的醫(yī)療體系下，醫(yī)藥分開(kāi)卻是大勢(shì)所趨。實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，是否就意味著中醫(yī)和中藥漸行漸遠(yuǎn)？

中醫(yī)藥現(xiàn)代化：能否重走日本的“漢方”之路？

如今，每提及中醫(yī)藥現(xiàn)代化，人們總喜歡拿日本的“漢方”來(lái)比較。在國(guó)際市場(chǎng)中，日本的“漢方”占了很大比重，而作為中醫(yī)藥發(fā)源地的中國(guó)僅僅占了不足５％，許多穿了“洋裝”的中藥還大量出口到我國(guó)。

仔細(xì)研究日本的“漢方”之路，不難發(fā)現(xiàn)這其實(shí)是一條“廢醫(yī)存藥”之路，即廢除中醫(yī)，僅存中藥?；仡櫸覈?guó)近年來(lái)的中醫(yī)藥現(xiàn)代化，在很大程度也在走“漢方“之路——利用現(xiàn)代科學(xué)手段弄清楚中藥的有效成份，分離、提取后進(jìn)行產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn)，以期與國(guó)際接軌，得到美國(guó)FDA的認(rèn)可，進(jìn)入世界主流醫(yī)藥市場(chǎng)。

不久前在南通召開(kāi)的“江浙滬中醫(yī)婦科名家論壇”上，浙江省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張承烈教授認(rèn)為，沒(méi)有中醫(yī)基礎(chǔ)理論上的繼承和發(fā)展，僅從中藥里提取有效成份進(jìn)行現(xiàn)代化的生產(chǎn)，已經(jīng)不是真正意義上的“中藥”，最多只能稱之為“植物藥”。

“中藥”與“植物藥”的最大區(qū)別就在于：中藥是中醫(yī)大夫按照中醫(yī)理論、根據(jù)八綱辨證所使用的藥；而植物藥是根據(jù)美國(guó)FDA《植物藥產(chǎn)品行業(yè)產(chǎn)品指南》中規(guī)定，“包括植物類、藻類、肉眼可見(jiàn)的覃類以及它們的混合物”。

張承烈認(rèn)為，中、西醫(yī)是兩套完全不同的醫(yī)學(xué)體系，在西醫(yī)藥體系中，醫(yī)是醫(yī)，藥是藥，西醫(yī)大夫僅僅是西藥的使用者。而在中醫(yī)學(xué)體系中，既學(xué)醫(yī)又學(xué)藥，醫(yī)藥是不分家的，但凡合格的中醫(yī)師，必然會(huì)臨床親自制藥，必然能辨別藥的好壞優(yōu)劣，甚至能親自采藥制藥，許多成方名藥都是中醫(yī)師臨床實(shí)踐的總結(jié)。

我國(guó)中醫(yī)藥有系統(tǒng)而完整的理論，有浩瀚的文獻(xiàn)，遣方用藥都有規(guī)律可循。而廢除中醫(yī)，僅存中藥，實(shí)際上中藥也不復(fù)存在，所剩的僅是按西藥理論使用的特殊西藥而已。而如果以現(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)論作為選方依據(jù)，即“辯病”而非“辨證”地使用中成藥，結(jié)果還可能會(huì)導(dǎo)致中藥制劑臨床使用混亂。

中醫(yī)后繼乏力：中藥“皮之不存，毛將焉附”？

與轟轟烈烈的中藥現(xiàn)代化相比，近年來(lái)我國(guó)中醫(yī)現(xiàn)代化卻顯得十分沉默。專家們指出，古老的中醫(yī)正面臨后繼乏人、后繼乏術(shù)的危險(xiǎn)?！爸嗅t(yī)藥現(xiàn)代化首先要理論現(xiàn)代化”，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、上海中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)施杞教授不無(wú)擔(dān)憂地指出：“如何傳承我國(guó)中醫(yī)學(xué)理論，包括其中豐富的學(xué)術(shù)流派，目前已成為需要迫切思考的問(wèn)題?！?/p>

而傳承學(xué)術(shù)流派首先要有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和過(guò)硬的中醫(yī)理論功底，對(duì)中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)思想有全面的認(rèn)識(shí)和深刻的理解；同時(shí)還要與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，充分利用計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)等方法，對(duì)名老中醫(yī)的工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行整理和研究，使其學(xué)術(shù)思想日臻完善。

目前，我國(guó)的中醫(yī)教育體制是從西醫(yī)學(xué)來(lái)的，課程的設(shè)置和編排都是參照西醫(yī)，現(xiàn)有的醫(yī)療體系也要求執(zhí)業(yè)中醫(yī)師用西醫(yī)的方法書(shū)寫(xiě)病歷，因此，中醫(yī)院校的學(xué)生必須學(xué)習(xí)相當(dāng)數(shù)量的西醫(yī)課程。這導(dǎo)致許多學(xué)生很少有時(shí)間精力看中醫(yī)的經(jīng)典書(shū)籍。

此外，中醫(yī)是一門(mén)實(shí)踐科學(xué)，但現(xiàn)在的中醫(yī)院學(xué)生幾乎接觸不到中醫(yī)臨床，論文的結(jié)論都是從動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中得來(lái)的；而中醫(yī)教科書(shū)中，用西醫(yī)理論詮釋中醫(yī)概念的現(xiàn)象也比比皆是。因此，這些學(xué)生畢業(yè)后幾乎不會(huì)按中醫(yī)思路看病，轉(zhuǎn)行的很多。有人估計(jì)，目前我國(guó)拿得出手的名老中醫(yī)不過(guò)３００人，能真正用中醫(yī)思路看病的不過(guò)３０００人。

重塑民族自信心：我國(guó)為什么不能成為世界中醫(yī)藥中心？

如果僅從世界貿(mào)易額中所占的份額看，我國(guó)的中醫(yī)藥的確面臨著被“邊緣化”的危險(xiǎn)。但如果從中醫(yī)中藥產(chǎn)生的文化根源來(lái)看，我國(guó)則是當(dāng)之無(wú)愧的世界中醫(yī)藥中心。

吉林省中醫(yī)中藥研究所研究員嚴(yán)仲鎧認(rèn)為，我國(guó)的中醫(yī)藥現(xiàn)代化不能“削足適履”，我國(guó)一方面要自主制定科學(xué)的中藥標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，讓世界跟我國(guó)接軌，確立中國(guó)傳統(tǒng)中藥大國(guó)的地位；另一方面也要讓國(guó)際醫(yī)藥界了解中國(guó)數(shù)千年中藥史積淀形成的寶貴經(jīng)驗(yàn)，使世界各國(guó)在制定生產(chǎn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)時(shí)多參考，接受我們的標(biāo)準(zhǔn)。

在今年召開(kāi)的“第二屆中醫(yī)藥現(xiàn)代化國(guó)際科技大會(huì)”上，一些業(yè)內(nèi)專家還指出，如今在我國(guó)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化研究仍然水平較低的情況下，全國(guó)各地都在大談中藥材的出口是否明智？一方面我們的中藥材資源尤其是一些名貴藥材的資源緊缺問(wèn)題愈發(fā)突出，而另一方面，低水平、低附加值的藥材原料卻被看中短期利益的商人大量出口。

在當(dāng)前我國(guó)廣大農(nóng)民醫(yī)療健康沒(méi)有充分保障的情況下，大力培育發(fā)展國(guó)內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療市場(chǎng)，是否應(yīng)該作為比出口更為重要的“當(dāng)務(wù)之急”？

中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中與西醫(yī)藥相比更有優(yōu)勢(shì)，更容易發(fā)揮作用。由于醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)人才匱乏，農(nóng)村許多醫(yī)療點(diǎn)連最基本的化驗(yàn)和最簡(jiǎn)單的手術(shù)也無(wú)法開(kāi)展。中醫(yī)藥的診斷簡(jiǎn)便、適應(yīng)癥廣、醫(yī)療成本低、易推廣應(yīng)用的突出優(yōu)勢(shì)，使其在農(nóng)村有深厚的群眾基礎(chǔ)。中藥方劑的多種有效組分能適應(yīng)人體多樣性和病變復(fù)雜性，針灸和推拿等方法療效顯著，適用范圍廣泛。

我國(guó)的中藥產(chǎn)業(yè)界也正在積極探索“醫(yī)藥一體化”的新渠道，上海綠谷集團(tuán)目前正以腫瘤、婦科等中醫(yī)特長(zhǎng)領(lǐng)域?yàn)橥黄瓶?，在全?guó)各地編織一個(gè)“特診連鎖網(wǎng)”，充分發(fā)揮全國(guó)各地名老中醫(yī)的作用。