Linezolid治療兒童社區(qū)獲得性肺炎有效

（路透社醫(yī)學(xué)新聞）最新一期《兒科感染性疾病雜志》報(bào)道，鑒于兒童對(duì)Linezolid具有良好的耐受性，因此該藥可替代萬(wàn)古霉素（vancomycin）用于治療耐藥革蘭氏陽(yáng)性球菌引起的兒科嚴(yán)重感染。

休斯敦市得克薩斯兒童醫(yī)院Sheldon L.Kaplan博士及其同事對(duì)Linezolid（一種新的噁唑烷酮類抗生素）在治療住院的社區(qū)獲得性肺炎患兒中的安全性、耐受性、療效和藥代動(dòng)力學(xué)進(jìn)行評(píng)估。

研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)II期多中心開(kāi)放研究，觀察該藥對(duì)因社區(qū)獲得性肺炎住院的年齡在1～17歲兒童的治療效果。78例患者首先用Linezolid靜脈制劑，接著采用其口服制劑，劑量為10mg/kg體重，每12小時(shí)給藥一次，于最后一次服藥7～14天后對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估。

研究結(jié)束時(shí)，共66例患兒可供評(píng)價(jià)。結(jié)果，8例兒童的胸水和血培養(yǎng)中分離出病原菌。6例兒童為鏈球菌肺炎，其中2株對(duì)青霉素耐藥，1例為A組鏈球菌，另1例患兒為耐甲氧西林金葡菌（MRSA）感染。

研究人員指出，Linezolid的療程為6～41天，平均12.2天。Linezolid的平均峰濃度為9.5μg/mL，平均谷濃度為0.8μg/mL。

隨訪研究發(fā)現(xiàn)，包括已確診肺炎鏈球菌肺炎在內(nèi)的61例患兒得到治愈（92.4%）。1例MRSA感染患兒治療失敗，4例患兒療效不確定。

在78例患者中，45例至少出現(xiàn)一種副作用（57.7%）。最常見(jiàn)的副作用為腹瀉（10.3%），其次為中性粒細(xì)胞減少癥（6.4%）和丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高（6.4%）。

Kaplan博士稱，本研究中所采用的劑量對(duì)不足5歲的患兒來(lái)說(shuō)，對(duì)部份細(xì)菌可能劑量不夠，需要再進(jìn)行一些兒童藥代動(dòng)力學(xué)研究以確定理想劑量。同時(shí)他指出，目前正在兒童中進(jìn)行其它研究以證實(shí)Linezolid治療嚴(yán)重革蘭氏陽(yáng)性球菌感染（尤其是MRSA和耐萬(wàn)古霉素腸球菌感染）的安全性和療效。

鑒于MRSA發(fā)病率日益增加，Kaplan博士建議，Linezolid應(yīng)作為控制該類感染的重要選擇。