中醫(yī)古籍
  • 傷寒檢查

    1.肥達(dá)氏試驗(yàn)傷寒血清凝集試驗(yàn) 即肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性者對(duì)傷寒副傷寒有輔助診斷價(jià)值檢查中所用的抗原有傷寒菌體(O)抗原鞭毛(H)抗原副傷寒甲乙丙鞭毛抗原共5種目的在于用凝集法測(cè)定病人血清中各種抗體的凝集效價(jià)病程第1周陽(yáng)性反應(yīng)不多一般從第2周開(kāi)始陽(yáng)性率逐漸增高至第4周可達(dá)90%病愈后陽(yáng)性反應(yīng)可持續(xù)數(shù)月之久有少數(shù)病人抗體很遲才升高甚至整個(gè)病程抗體效價(jià)很低(14.4%)或陰性(7.8%~10%)故不能據(jù)此而排除本病

    Widal試驗(yàn)已沿用近100年60年代曾有人對(duì)其特異性提出異議認(rèn)為其結(jié)果存在著混亂模糊的情況非傷寒發(fā)熱性疾病Widal"s試驗(yàn)也呈陽(yáng)性結(jié)果如各種急性感染腫瘤結(jié)締組織病性疾病慢性潰瘍性結(jié)腸炎均可出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果Perlnan等認(rèn)為無(wú)菌的結(jié)腸細(xì)胞和腸可能有共同的抗原結(jié)腸粘膜損害所產(chǎn)生的抗結(jié)腸抗體與沙門(mén)菌菌體抗原起交叉反應(yīng)因此對(duì)肥達(dá)氏反應(yīng)結(jié)果的判定宜審慎必須密切結(jié)合臨床資料還應(yīng)強(qiáng)調(diào)恢復(fù)期血清抗體效價(jià)的對(duì)比 LPS-IgM-ELISA的敏感性為91.38%特異性為99.02%LPS-IgG-ELISA分別為93.1%和98.02%在傷寒的血清免疫學(xué)診斷方法中ELISA方法簡(jiǎn)便快速敏感特異性高是公認(rèn)較好的一種診斷方法

    (四)分子生物學(xué)診斷方法

    1.DNA探針(DNAProbe)DNA探針是用DNA制備的診斷試劑用于檢測(cè)或鑒定特定的細(xì)菌方法是用一段已標(biāo)記的特定的DNA片段(探針)與標(biāo)本中已變性的細(xì)菌DNA雜交通過(guò)測(cè)定是否發(fā)生雜交反應(yīng)來(lái)達(dá)到檢測(cè)目的由于此探針是以細(xì)菌專(zhuān)有的特異性基因片斷制備故特異性很高用DNA探針對(duì)培養(yǎng)所得的傷寒進(jìn)行檢測(cè)敏感性需標(biāo)本中達(dá)1000個(gè)細(xì)菌才能檢出DNAProbe的特異性高而敏感性低一般用于菌種鑒定及分離

    2.聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)PCR方法是80年代中后期發(fā)展起來(lái)的一種分子生物學(xué)方法它能在數(shù)小時(shí)內(nèi)在體外將目標(biāo)基因或DNA片段擴(kuò)增到數(shù)百萬(wàn)倍檢出率較DNA探針高100~10000倍國(guó)外JaeHS等用PCR方法擴(kuò)增傷寒的鞭毛抗原編碼基因敏感度能檢出10個(gè)傷寒菌特異性為100%PCR方法因其高度敏感易出現(xiàn)產(chǎn)物污染所以控制PCR方法的假陽(yáng)性及假陰性是提高準(zhǔn)確度的關(guān)鍵

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