神經(jīng)衰弱的中醫(yī)辨證治療

中醫(yī)學(xué)中沒(méi)有神經(jīng)衰弱這個(gè)病名，但根據(jù)神經(jīng)衰弱病人的臨床主要表現(xiàn)如睡眠障礙、記憶力減退、焦慮、煩躁、心慌、頭昏等，可在驚悸、不寐、健忘、頭昏、脅痛等中醫(yī)病證中找到相應(yīng)的論述和治療。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，對(duì)神經(jīng)衰弱的認(rèn)識(shí)是很精辟的。早在2000年前，中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》就對(duì)本病的主證一失眠有明確地論述。《靈樞·大惑論》較為詳細(xì)地論述了“目不瞑”的病機(jī)，認(rèn)為“衛(wèi)氣不得人于陰，常留于陽(yáng)。留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛；不得人于陰則陰氣虛，故目不瞑矣?！碧岢隽耸叩壬窠?jīng)衰弱的主證，是陰陽(yáng)失調(diào)所引起的。縱觀有關(guān)中醫(yī)的論述，神經(jīng)衰弱的治療，可分以下七型辨證治療。

（l）心脾兩虛

1）病因病機(jī)

本型患者多因勞心過(guò)度，或?yàn)閷W(xué)生日夜苦讀，或?yàn)槌扇瞬傩募沂?、事業(yè)過(guò)度，傷心耗血；或婦女崩漏日久，產(chǎn)后出血；久病體衰，大手術(shù)后等等，均能導(dǎo)致氣血不足，血不足則無(wú)以養(yǎng)心，心神失養(yǎng)則出現(xiàn)失眠、心悸、頭昏等神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。其中勞心過(guò)度是導(dǎo)致心脾兩虛而神經(jīng)衰弱的最常見的原因。心主神明，脾藏意，主思，思慮過(guò)多則氣機(jī)阻滯、不暢，脾胃運(yùn)化無(wú)力，以至氣血不足，不能養(yǎng)心安神，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱。這就是為什么神經(jīng)衰弱以青壯年，尤其是從事腦力勞動(dòng)者為多見的原因。

2）主要癥狀

精神困倦，自覺(jué)軀體易疲勞，對(duì)日常工作感到吃力；記憶力差，閱讀書籍不能很好記憶，勉強(qiáng)記憶則引起頭痛；一般情況下頭暈，工作緊張時(shí)可昏倒；有時(shí)困倦思眠，但睡不沉；心悸氣短，上樓走路時(shí)較為明顯；食欲不振，大便稀少；婦女多有經(jīng)期錯(cuò)后、量少、色淡等現(xiàn)象；或一月行經(jīng)兩次，經(jīng)量較多，經(jīng)期上述癥狀會(huì)加重；男子常有性欲減退；患者目前或以往有崩漏、月經(jīng)過(guò)多、貧血、大手術(shù)等病史；一般形體瘦弱，面色萎黃，唇舌色淡，脈緩弱。

3）治法

補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。

4）處方

黃芪15克

黨參15克

炒白術(shù)10克

當(dāng)歸12克

茯神15克

炒棗仁30克

遠(yuǎn)志10克

柏子仁10克

龍眼肉30克

山植15克

木香6克

炙甘草6克。

（2）痰熱內(nèi)擾

1）病因病機(jī)

痰是人體臟腑功能活動(dòng)失調(diào)的病理產(chǎn)物，它多由于氣機(jī)不暢，體液循環(huán)受阻而產(chǎn)生。本型患者多為平時(shí)嗜酒成性，過(guò)食油膩，損傷脾胃，滋生痰熱。痰熱內(nèi)擾心神，心神不寧，于是出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的各種表現(xiàn)。

2）主要癥狀

人睡困難，或易驚醒，或多惡夢(mèng)；煩躁，易怒，缺乏耐心，易激動(dòng)；頭痛，心悸，食欲不佳，腹脹，大便干結(jié)，小便黃短；舌質(zhì)紅，苔黃厚。脈滑數(shù)。

3）治法

清熱化痰，寧心安神。

4）處方

黃連6克

竹茹10克

法半夏10克

茯苓18克

陳皮10克

生甘草6克

夜交藤18克

膽南星6克。

（3）腎陰不足、精關(guān)不固

1）病因病機(jī)

本型患者多為青年男性，因心身過(guò)勞，或有手淫習(xí)慣，致使腎陰不足，腎水不能上濟(jì)于心，心腎不交所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎主藏精，若心腎不交，呈現(xiàn)腎陰應(yīng)于下，心陽(yáng)克于上的狀態(tài)，必致精關(guān)不固，精關(guān)不固，則早泄或遺精。腎虛則精髓不足，不能上充于腦，故記憶力減退，最終導(dǎo)致神經(jīng)衰弱。此型患者應(yīng)加強(qiáng)教育，因?yàn)槠浒l(fā)病以及病的預(yù)后，都與其自身的自控力有關(guān)。我們經(jīng)常碰到這類患者，由于受到西方性解放等不良思潮影響，或受“黃毒”侵害，先是頻繁遺精，繼則注意力不集中，記憶力減退，最終產(chǎn)生神經(jīng)衰弱。因而在給予藥物治療的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)思想教育，自覺(jué)抵制不良風(fēng)氣的影響。

2）主要癥狀

早泄、夢(mèng)遺、滑精，患者對(duì)此感到恐懼，甚至怕遺精而不敢人睡；注意力不集中，短時(shí)期內(nèi)記憶力明顯下降；精神萎靡，頭昏，失眠多夢(mèng)，腰酸膝軟，盜汗；舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

3）治法

滋陰固精，寧心安神

4）處方

熟地24克

山萸肉18克

淮山藥12克

茯苓10克

澤瀉10克

丹皮10克

酸棗仁30克

生龍骨30克

生牡蠣30克

蓮子心3克

知母10克

黃柏10克

（4）腎陽(yáng)不足、精關(guān)不固

1）病因病機(jī)

此型患者多因房事太過(guò)或幼年手淫以致精氣耗損，陰損及陽(yáng)，腎陽(yáng)不足，精關(guān)不固，滑精不止。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎為人體生命之根本，主藏精，同時(shí)可藏元陽(yáng)，元陽(yáng)是人體生長(zhǎng)、發(fā)育的動(dòng)力，是推動(dòng)生命活動(dòng)的動(dòng)力，因而腎陽(yáng)虛必然導(dǎo)致一系列病理變化。腎陽(yáng)虛，命門之火衰弱，不能興陽(yáng)事，性欲減退，陽(yáng)萎不舉，早泄滑精。精泄太多，則腦筋不能充養(yǎng)，心神失養(yǎng)，于是出現(xiàn)記憶力減退、失眠、煩躁等神經(jīng)衰弱的一系列表現(xiàn)。

2）主要癥狀

精神疲憊，頭昏，氣短，乏力，記憶力差，面色咣白，對(duì)一般事物不感興趣，生活缺乏熱情；性欲減退，陽(yáng)萎早泄，滑精；舌質(zhì)淡紅，脈弱。

3）治法

益腎溫陽(yáng)澀精。

4）處方

熟地24克

山萸肉12克

淮山藥10克

巴戟天10克