藥物治療快速心律失常的適應證

抗心律失常藥物和其他任何一類藥物如洋地黃類等一樣，都有明確的適應證，并非所有的心律失常病人都需要抗心律失常藥物治療。

在20世紀80年代中期前的一段時期，為數(shù)不少的臨床醫(yī)師一遇到包括良性早搏在內(nèi)的心律失常，似乎沒有不用抗心律失常藥物的。但在后來的臨床實踐中，人們發(fā)現(xiàn)并開始重視抗心律失常藥物的致（促）心律失常作用（proarrhythmia），以及負性變力性、臟器毒性作用等，認識到服用抗心律失常面臨的后果有3種，即有效、無效和病情惡化（嚴重者可致死亡）。1989年心律失常抑制試驗（CAST）結果的發(fā)表，在醫(yī)學界引起巨大震動。其結果表明，用I類抗心律失常藥物治療心肌梗死后病人的室性早搏和非持續(xù)性室速，非但不能改善病人的預后，反而顯著增加病人的猝死和病死率。因此，對有心律失常的病人在給予這類藥物之前，一定要認真權衡利弊，即評估病人使用藥物的獲益與風險比率。

目前，臨床使用抗心律失常藥物的適應證應該為：1心律失常導致的臨床癥狀影響病人生活質量和工作能力；2因心律失常存在直接或潛在的導致或增加猝死危險。