胃癌的CT仿真胃鏡診斷

南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院放射科鄭凱爾主任醫(yī)師等，日前首次在國內(nèi)完成“CT仿真胃鏡及三維重建對胃癌診斷的評價”研究。研究結(jié)果證實，CT仿真胃鏡檢查簡單安全、快速準(zhǔn)確、對患者沒有創(chuàng)傷，可同時獲取胃腔內(nèi)、胃壁及臨近臟器受侵情況等多項診斷指標(biāo)，還可對腫瘤進行分型、分期。據(jù)悉，這項研究水平達國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進的科研課題是我國學(xué)者首次獲得歐洲放射學(xué)會研究與教育基金資助的項目。

胃癌在我國惡性腫瘤中發(fā)病率位居第二，早期治療對提高胃癌患者五年生存率極為重要，X線鋇餐和胃鏡檢查作為胃癌的常規(guī)檢測手段，僅能顯示腫塊在內(nèi)腔的情況，對于腫瘤在胃壁內(nèi)生長、侵犯周圍器官和遠處轉(zhuǎn)移的情況卻無法顯示；鋇餐檢查因受檢查技術(shù)等多種因素影響，極易出現(xiàn)誤診、漏診。同時，胃鏡檢查不僅有一定創(chuàng)傷，而且必須與病理活檢結(jié)合才能對疾病確診。隨著高檔螺旋CT軟件功能的提高，CT仿真胃鏡成像技術(shù)應(yīng)用拓寬了胃部疾病的診斷領(lǐng)域。

鄭凱爾主任醫(yī)師等針對國外研究主要集中在CT仿真結(jié)腸鏡而很少有人從事CT仿真胃鏡研究的現(xiàn)狀，在國內(nèi)率先開展了“CT仿真胃鏡及三維重建對胃癌診斷的評價”研究。課題組在國內(nèi)外首次創(chuàng)制了動物標(biāo)本模型，以手術(shù)標(biāo)本為金標(biāo)準(zhǔn)，對78例胃癌患者采用螺旋CT的CT仿真胃鏡及三維成像新技術(shù)進行檢測，觀察了各種類型胃癌的表現(xiàn)，并與傳統(tǒng)胃部鋇餐檢查、胃鏡檢查及常規(guī)CT進行了比較；在臨床上應(yīng)用多閱片者盲讀法，全面客觀比較了CT仿真胃鏡及三維重建、胃鋇餐、胃鏡對胃癌的診斷價值。結(jié)果表明，CT仿真胃鏡顯示的胃癌形態(tài)大小與手術(shù)標(biāo)本及胃鏡所見類似；它還能顯示其并發(fā)癥及轉(zhuǎn)移灶，可以彌補胃鏡檢查的不足；對胃癌的分型及胃部良惡性疾病的鑒別診斷，CT仿真胃鏡明顯優(yōu)于鋇餐檢查，且放射劑量小，有望逐步取代常規(guī)胃鋇餐檢查。該研究對提高胃癌診斷水平、指導(dǎo)手術(shù)或制訂綜合治療方案均具有重要參考意義。