胃的組織學(xué)-胃粘膜表面上皮細(xì)胞和胃腺細(xì)胞

胃粘膜表面上皮細(xì)胞和胃腺細(xì)胞

1.表面上皮細(xì)胞

胃粘膜表面上皮被覆在整個胃粘膜表面和胃小凹的周壁，由一種單層柱狀上皮細(xì)胞年組成。細(xì)胞為高棱柱狀，一般高約20～40μm，在胃小凹處細(xì)胞變矮。上皮細(xì)胞的極性分化很明顯，游離面朝向胃腔，基底面附著在基膜上。細(xì)胞核橢圓形，大小勻稱，垂直地排列在細(xì)胞的近基底部。核膜平滑，?？梢娍拷四び幸粓A形核仁。細(xì)胞核上區(qū)的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，充滿粘原顆粒。這種顆粒易溶于水，在一般處理的染色切片上，顆粒物質(zhì)被水溶解，故顆粒所在的頂部胞質(zhì)著色較淺，呈現(xiàn)透明或空泡狀。倘以乙醇固定，瑞經(jīng)胭脂紅或P.A.S.反應(yīng)顯色時(shí)，粘原顆?？杀槐４娑@深桃紅色。顆粒在Alcian blue染色時(shí)呈陰性。一般認(rèn)為顆粒含中性粘多糖。顆粒內(nèi)容被釋放后，在粘膜表面形成約500μm厚的粘層。這種粘液的粘稠度很高，呈膠凍狀，可以起滑潤，保護(hù)粘膜免遭食物機(jī)械性損傷。上皮細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含大量的碳酸酐酶，可以催化碳酸氫鹽的分泌。粘液和HCO3－一起，構(gòu)成“粘液-碳酸氫鹽屏障”，阻擋胃腔中的H+與胃壁接觸，賦與胃粘膜表面一個中性或偏堿的pH，有效地防止了胃酸和胃蛋白酶對胃粘膜上皮的破壞。

電鏡下，細(xì)胞游離面有不發(fā)達(dá)稀疏而和短的微絨毛，可與小腸上皮表面發(fā)育好的明顯的微絨毛相區(qū)別。微絨毛表面覆有一層富于糖蛋白的細(xì)胞衣，可以對上皮細(xì)胞起保護(hù)作用。

細(xì)胞頂部的粘原顆粒呈球形、卵圓形或扁圓形，直徑約在0.7～1.3μm。大部分顆粒是致密而均質(zhì)的。有些顆粒有一致密的核心,外面有一密度較低的外周層。顆粒的外面包膜。顆粒的電子密度因粘液上皮細(xì)胞在小凹的位置深淺而異，越靠近表面上皮者其密度越高。發(fā)達(dá)的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和很多的游離核糖體以及線粒體，分散在細(xì)胞的中、下部。平面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)位于核及顆粒之間。高爾基復(fù)合體發(fā)育得較好，位于核上區(qū)或核周。細(xì)胞的基底部則多見糖原顆粒。

細(xì)胞的側(cè)壁皺褶較多，有許多指狀突起與相鄰的細(xì)胞突起相嵌合。這種上皮細(xì)胞間連接發(fā)育較好，包括緊密連接、中間連接、橋粒和縫隙連接。

緊密接連，呈箍狀環(huán)繞在細(xì)胞頂端周圍。在緊密連接區(qū)，相鄰的細(xì)胞膜上有呈網(wǎng)格狀的脊，它們彼此相對并緊貼在一起，封閉了細(xì)胞間隙。除有機(jī)械性連接作用外，可防止細(xì)胞間隙中的物質(zhì)溢出或外部物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞間隙，有人主張，可能由胃粘膜表面上皮細(xì)胞頂部胞膜和緊密連接共同組成了胃腔和胃粘膜上皮細(xì)胞之間的一道生理屏障，叫“胃粘膜屏障”。這道屏障對水和電解質(zhì)通過跨細(xì)胞途徑（經(jīng)細(xì)胞膜）和旁細(xì)胞途徑（經(jīng)緊密連接）的能透性很小，特別表現(xiàn)在：防止H＋從胃腔擴(kuò)散，以保護(hù)粘膜免受損傷，是該屏障的主要作用。需要指出的是：前述的“粘液－碳酸氫鹽屏障”對H＋、Cl－和Na+的擴(kuò)散無屏障作用，故與“胃粘膜屏障”是兩個不同的概念，但都對胃粘膜有保護(hù)作用。此外，近年發(fā)現(xiàn)胃粘膜上皮細(xì)胞和體內(nèi)絕大多數(shù)細(xì)胞一樣，能產(chǎn)生很高濃度的前列腺素，它對胃上皮細(xì)胞有強(qiáng)烈的細(xì)胞保護(hù)作用，還能促進(jìn)胃上皮細(xì)胞分泌粘液與HCO3-。

2.主細(xì)胞

或稱酶原細(xì)胞，數(shù)量較多，分布于胃底腺的底部和體部。細(xì)胞呈柱狀或錐體形。核圓形位于細(xì)胞的基底部。在生活狀態(tài)下，用相差顯微鏡觀察，可見細(xì)胞核上區(qū)胞質(zhì)中，含很多折光性強(qiáng)的顆粒。顆粒內(nèi)含胃蛋白酶的前身-胃蛋白酶原，故叫酶原顆粒。在通常的H.E染色切片中，顆粒很難保存，胞質(zhì)的顆粒所在部位呈顯空泡狀或網(wǎng)狀。如經(jīng)奧酸，升汞及甲醛混合 固定液固定，特別在一段禁食后的動物切片中，可見主細(xì)胞充滿粗大的顆粒，并呈嗜堿性染色反應(yīng)。在劇烈分泌活動后，細(xì)胞變小，僅于靠游離面的胞質(zhì)處有很少的顆粒。細(xì)胞的基底部胞質(zhì)內(nèi)，含有線粒體和嗜堿性物質(zhì)的聚積物。

電鏡下，細(xì)胞的游離面有短而排列不整的微絨毛。胞質(zhì)內(nèi)可見呈管狀或池形輪廓的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，且多沿細(xì)胞的基底部或側(cè)面平行排列。還可見到彌散分布于胞質(zhì)各處的大量游離核糖體。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上的核糖體和游離核糖體，是主細(xì)胞在光鏡切片中胞質(zhì)呈嗜堿性的原因。核上區(qū)有發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。線粒體主要分布于核周圍的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和酶原顆粒之間。這個細(xì)胞特有的酶原顆粒，聚積在細(xì)胞頂部胞質(zhì)內(nèi)。顆粒呈大圓形或橢圓形，直徑約為1～3μm，電子密度較低，外包以厚約5nm的質(zhì)膜。顆粒內(nèi)容物向細(xì)胞外排出時(shí)，首先其質(zhì)膜與頂部胞膜質(zhì)融合，隨即經(jīng)開口將內(nèi)容物排出到細(xì)胞外。分泌到細(xì)胞外的胃蛋白酶原，在腺腔受胃酸激活變成小分子有活性的胃蛋白酶，可初步分解蛋白質(zhì)為蛋白眎和蛋白胨,只產(chǎn)生極少量的氨基酸和多肽。主細(xì)胞還分泌少量脂肪酶，嬰兒尚分泌凝乳酶。

主細(xì)胞的側(cè)面有緊密連接和橋粒等連接結(jié)構(gòu)，還有胞膜皺褶與相鄰細(xì)胞相嵌合。

3.壁細(xì)胞

又稱泌酸細(xì)胞，它在胃底腺的上半尤以頸部最密，下半較稀疏，底部最少。壁細(xì)胞多夾在主細(xì)胞和基膜之間，在腺頸部，細(xì)胞頂端?？傻竭_(dá)腺腔表面，而在腺的下部，細(xì)胞基底常突向基膜，因而得名壁細(xì)胞。壁細(xì)胞胞體較大，呈球形或錐體形。胞質(zhì)呈強(qiáng)嗜酸性，易被伊紅染呈鮮艷的紅色。胞核為圓形，位于細(xì)胞的中央。

電鏡下，壁細(xì)胞頂部胞膜向胞質(zhì)內(nèi)深陷，形成迀曲分支的小管，叫細(xì)胞內(nèi)分泌小管。小管腔面有許多微絨毛伸向小管腔內(nèi)，從而增加 了腔面的作用面積。微絨毛表面無細(xì)胞衣。在細(xì)胞內(nèi)分泌小管的附近，可見許多平面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)樣的小管泡系。細(xì)胞內(nèi)分泌小管與小管泡系結(jié)構(gòu)，隨細(xì)胞的分泌狀態(tài)而改變。當(dāng)分泌旺盛時(shí)，分泌小管明顯，小管內(nèi)的微絨毛既多又長，小管泡系減少；在分泌靜止期，微絨毛減少，小管泡系卻增多。胞質(zhì)內(nèi)還有許多短桿狀的線粒體。高爾基復(fù)合體位于核的周圍或核下方。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體甚少。沒有分泌顆粒。

關(guān)于鹽酸的形成，一般認(rèn)為是在壁細(xì)胞的細(xì)胞內(nèi)分泌小管內(nèi)合成 的，即胞外合成。其過程是壁細(xì)胞代謝所產(chǎn)生的CO2及H2O，以及細(xì)胞本身存在的H2O和從血液透入的CO2，在細(xì)胞內(nèi)豐富的碳酸酐酶的催化下，化合成為H2CO3。其后H2CO3解離成HCO-3和H+，而HCO3-可透過細(xì)胞進(jìn)入血管的血液內(nèi)。H2O分解產(chǎn)生的H+和OH-，OH-的中和是由碳酸分解產(chǎn)生的H+在細(xì)胞內(nèi)中和掉，而多余的H+被主動運(yùn)輸至細(xì)胞內(nèi)分泌小管。合成鹽酸所需的Cl-來自血液中的鹽，Cl-經(jīng)小管泡系也主動運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞內(nèi)分泌小管。H+和Cl－在小管內(nèi)結(jié)合成鹽酸，再被送到胃底腺腔內(nèi)。鹽酸形成與分泌活動所需要的能量 是靠線粒體供給的ATP來完成的。鹽酸能激活胃蛋白酶原使之成為胃蛋白酶，為胃蛋白酶作用提供適宜的酸性環(huán)境；還能殺滅胃內(nèi)細(xì)菌；還可刺激胃腸某些內(nèi)分泌細(xì)胞的分泌（如促胰液素），從而增加胰、膽和小腸液的分泌；有助于小腸對鐵、鈣等的吸收。人的壁細(xì)胞還能分泌一種糖蛋白，稱內(nèi)因子，小管泡系的部分小泡內(nèi)含有內(nèi)因子。內(nèi)因子在胃腔內(nèi)與維生素B12結(jié)合成復(fù)合物，使B12不被水解酶所破壞，并能促進(jìn)B12在回腸被吸收，供紅細(xì)胞生成的需要。倘使內(nèi)因子缺乏，維生素B12吸收受阻，可引起惡性貧血 貧血。

4.頸粘液細(xì)胞

數(shù)量不多，位于胃底腺的頸部，夾在壁細(xì)胞之間。一般多成群存在，有的也單獨(dú)夾在體或底部其它細(xì)胞之間。常因鄰近細(xì)胞擠壓，細(xì)胞在切片上看呈上窄下寬或上寬下窄的外貌。核呈扁平或不規(guī)則的三角形，橫臥于細(xì)胞基底部。頂部胞質(zhì)充滿粘原顆粒，如制片過程中顆粒被溶，或不經(jīng)染色，則不易與主細(xì)胞相區(qū)別。若用粘液胭脂紅染色或P.A.S反應(yīng)染色，則染呈深紅色或粉紅色，而主細(xì)胞卻不著色。以往有作者指出，頸粘液細(xì)胞的顆粒內(nèi)含酸性粘多糖，所分泌的粘液是酸性粘液，與賁門腺和幽門腺所分泌的粘液相同，而與表面上皮細(xì)胞分泌的中性粘液（不容性或可見性粘液）在結(jié)構(gòu)上和功能上都不相同，稱為“可溶性粘液”，認(rèn)為是胃液的成分之一。近年來，大量組織化學(xué)研究證明，胃粘膜表面、小凹上皮、賁門腺粘液細(xì)胞、幽門腺粘液細(xì)胞和胃底腺的頸粘液細(xì)胞粘原顆粒，均呈P.A.S陽性反應(yīng)pH2.5Alcian blue反應(yīng)陰性，所分泌的粘液為中性粘液。此點(diǎn)做為與小腸和大腸的粘液杯狀細(xì)胞顆粒含酸性粘多糖呈酸性反應(yīng)的區(qū)別。并做為鑒別胃型或腸型胃癌的手段之一而被臨床和病理學(xué)工作者所廣泛應(yīng)用。對胃底腺頸中含少量酸性粘液的主張，多數(shù)作者認(rèn)為仍有疑問。生理學(xué)家趨向認(rèn)為，胃的粘液是表面及小凹上皮細(xì)胞和頸粘液細(xì)胞、幽門腺和賁門腺粘液細(xì)胞的共同分泌物。粘液的粘滯性和形成凝膠的特性以及在低pH環(huán)境中可變?yōu)榭扇苄哉骋旱壤砘再|(zhì)是相同的。同時(shí)指示不容性或可溶性是中pH不同條件下的轉(zhuǎn)變。

電鏡下，細(xì)胞游離面有短微絨毛，外包有細(xì)胞衣。核上區(qū)胞質(zhì)內(nèi)有許多致密度大的橢圓形的粘原顆粒。胞質(zhì)內(nèi)散在著桿狀線粒體。核上位可見相當(dāng)大的高爾基復(fù)合體及小數(shù)平面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)較豐富，位于基部呈小池狀。細(xì)胞側(cè)面，尤以靠近基底部，細(xì)胞膜交錯相嵌，也可見橋粒。

5.內(nèi)分泌細(xì)胞

6.未分化細(xì)胞

在胃小凹與腺頸部的交界處，可見有絲分裂的未分化細(xì)胞。未分化細(xì)胞的胞核較大有顯著的核仁。胞質(zhì)由基質(zhì)、大量的游離核糖體和多聚核糖體組成，還可見微絲，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)相對的少，高爾基復(fù)合體多位于核上方或核旁，線粒體亦相對少，呈卵圓或桿狀，基質(zhì)透亮，嵴數(shù)少?？梢杂兄行捏w和溶酶體樣結(jié)構(gòu)，然而和成熟的主細(xì)胞及壁細(xì)胞相比，它的溶酶體數(shù)目較少。剛分裂后的未分化細(xì)胞，不含粘液顆粒；而稍后些的未分化細(xì)胞，?？梢娚贁?shù)粘液顆粒。未分化細(xì)胞可能是多潛能的干細(xì)胞、頸粘液細(xì)胞、主細(xì)胞、壁細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞等。