中醫(yī)古籍

  • IaT用于缺血型腦卒中病人尚需進(jìn)一步研究

    直接向阻塞動脈里注射溶栓藥可能幫助部分卒中病人，但該方法有相當(dāng)引起腦內(nèi)出血的危險。

    “很顯然該領(lǐng)域還需要進(jìn)一步的仔細(xì)研究”，第一作者、美國伊利諾州西北大學(xué)醫(yī)學(xué)院阿爾伯特(MarkJ.Alberts)告訴路透社記者。缺血性腦卒中是最常見的，這時動脈阻塞血液不能流進(jìn)大腦。如果在3小時內(nèi)靜脈注射組織纖維蛋白溶酶原激活質(zhì)(tPA)，可能減輕甚至預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。但如果將藥物給予了血管破裂引起的卒中病人，就可能加重腦內(nèi)出血。盡管該方法有效，但只有1-2%的缺血型腦卒中病人采用了，部分原因是必須在中風(fēng)后幾小時內(nèi)給藥。

    另一種方法――直接向阻塞動脈注射溶栓藥――也很有希望。阿爾伯特和同事檢查了27份研究，總共涉及852名病人，均接受IAT，另外還以100名沒有接受IAT的中風(fēng)病人為對照(meta分析法)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，IAT治療(大都使用的是尿激酶)的病人今后與卒中有關(guān)的殘疾明顯較少，后果較好的病人兩組分別是42%和23%；而且兩組的死亡率分別是27%和40%。但盡管IAT法有助于部分病人，但病人也更可能腦內(nèi)出血：兩組發(fā)生率分別是10%和3%。詳見《中風(fēng)》雜志(Stroke2002;10.1161/01.STR.0000038987.62325.14)。

    報告還說，IAT法除了增加了發(fā)病后3小時治療病人的可能性外，還可能避免了某些溶栓藥的副作用。與靜脈給藥的TPA法不同，IAT法讓藥物在作用于阻塞部位以前直接進(jìn)入動脈而不需經(jīng)過心臟。阿爾伯特和同事希望將來的臨床研究能確定該療法是否能用于卒中病人。

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