如何判斷室性心律失常的危險(xiǎn)程度

在日常生活中，經(jīng)常會(huì)遇到這樣的問題，一個(gè)人突然感覺心慌，摸脈搏發(fā)現(xiàn)脈律不規(guī)整，做心電圖顯示有室性早搏。對(duì)于這種早搏究竟需不需要處理?有沒有危險(xiǎn)?這可能是你急待了解的問題。判斷室性心律失常的危險(xiǎn)程度，目前主要國(guó)Lown的分級(jí)如下：

0級(jí) 無室性早搏

I級(jí) 室性早搏＜30次/小時(shí)

Ⅱ級(jí)＞30次/小時(shí)

Ⅲ級(jí) 多形性室性早搏

Ⅳa級(jí) 成對(duì)(成聯(lián)律)早搏

IVb級(jí) 室性心動(dòng)過速

V級(jí) R波落在T波上(RonT)的

室性早搏

最近，有許多研究發(fā)現(xiàn)，室性早搏的數(shù)目隨年齡的增長(zhǎng)而增加。對(duì)Lown分級(jí)，多數(shù)專家認(rèn)為，該分級(jí)僅適合于心肌梗死病人發(fā)生的室性心律失常。這主要是由于在健康人中常也?？梢詸z出R波落在T波上(RonT)的室性早擄，卻無可促發(fā)室性心動(dòng)過速、室顫；且R波落在T波上的現(xiàn)象在安裝起搏器的病人或進(jìn)行電生理檢查中均可見到，但無一例可促發(fā)室性心動(dòng)過速或室顫。目前，越來越多的研究表明，判斷室性心律失常的危險(xiǎn)程度，主要基于：①基礎(chǔ)心臟病變，如心肌梗死、嚴(yán)重缺血、室壁瘤或心肌炎等。②心功能狀況。③有無電解質(zhì)紊亂。心功能良好，無器質(zhì)性心臟病病人的搏，或非持續(xù)性室性心動(dòng)過速一般屬良性心律失常。有嚴(yán)器質(zhì)性心臟病，心功能明顯受損的病人，如室性心律失常≥Ⅲ級(jí)(按Lown分級(jí))，則認(rèn)為系危險(xiǎn)性高，有猝死可能的心律失常。

冠心病的臨床表現(xiàn)