結(jié)核病的基本組織病變

結(jié)核菌侵入人體所引起的組織反應(yīng)，基本上與一般細(xì)菌、化學(xué)或物理性刺激引起的炎性反應(yīng)一樣，主要有滲出性和增生性病變；如機(jī)體抵抗力弱或感染大量毒性強(qiáng)的細(xì)菌時(shí)，病灶邊緣肉芽組織很少，以至產(chǎn)生原發(fā)性壞死（變質(zhì)變化）。

滲出性病變：肺組織最初有充血、水腫，接著有中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)繼而出現(xiàn)大量單核細(xì)胞，其中常有結(jié)核菌。滲出性病變?nèi)绨l(fā)生在漿膜腔，則滲出物以漿液為主，纖維蛋白質(zhì)和細(xì)胞成分較少。如病程經(jīng)過良好，滲出物在早期可被吸收，組織可恢復(fù)原狀。如抵抗力差，則克引起凝固性壞死，形成干酪樣變。

增生性病變：其特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。結(jié)核結(jié)節(jié)是具有特征行的肉芽組織以多層放射形排列的類上皮細(xì)胞為主要成分，其間有多核的結(jié)核巨細(xì)胞，其外圍是淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。結(jié)核結(jié)節(jié)中結(jié)核菌極少。這種單個(gè)結(jié)核結(jié)節(jié)的直徑約1/10毫米。有時(shí)單個(gè)結(jié)節(jié)的主要細(xì)胞成分是單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，而類上皮細(xì)胞反而減少，細(xì)胞排列稀疏，是人體抵抗力削弱的表現(xiàn)。

以上病理變化出現(xiàn)是，并沒有一定次序，也不一定全部出現(xiàn)。決定的因素在于人體的過敏性與免疫力、侵入細(xì)菌的數(shù)量和毒力，以及累及器官的結(jié)構(gòu)。