腦血管病失語(yǔ)有哪幾種

失語(yǔ)是腦血管病的一個(gè)常見癥狀，主要表現(xiàn)是對(duì)語(yǔ)言的理解和表達(dá)能力喪失，是由于大腦皮層(優(yōu)勢(shì)半球)的語(yǔ)言中樞損傷所引起的。

語(yǔ)言中樞有兩個(gè)：一個(gè)叫語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)中樞，位于主側(cè)半球的額下回后部。這個(gè)中樞支配著人的說(shuō)話，如果這個(gè)中樞損傷，會(huì)使患者喪失說(shuō)話能力，不會(huì)說(shuō)話。但能理解別人說(shuō)話的意思，常用手勢(shì)或點(diǎn)頭來(lái)回答問(wèn)題。根據(jù)病變的范圍，可表現(xiàn)為完全性不能說(shuō)話，稱完全性失語(yǔ)。或只能講單字、單詞，說(shuō)話不流利，稱為不完全性失語(yǔ)。這種情況叫做運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)。

另一個(gè)叫語(yǔ)言感覺中樞，位于主側(cè)半球顳上回后部。此中樞可以使人能夠領(lǐng)悟別人說(shuō)話的意思。如果這個(gè)中樞受損，則引起患者聽不懂別人說(shuō)話的內(nèi)容，不理解問(wèn)話。但這種人語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)中樞完好，仍會(huì)說(shuō)話，而且有時(shí)說(shuō)起話來(lái)快而流利，但所答非所問(wèn)，這種情況叫感覺性失語(yǔ)。

在臨床上常會(huì)遇到有些腦血管病人，雖然都是同側(cè)偏癱，但有的失語(yǔ)，有的卻不失語(yǔ)，這是什么原因呢?這主要是語(yǔ)言中樞部位不同。醫(yī)學(xué)上有個(gè)規(guī)律，習(xí)慣用右手寫字、拿東西的人叫右利手，其語(yǔ)言中樞在左側(cè)大腦半球，常常把其左側(cè)大腦半球稱為主側(cè)半球(優(yōu)勢(shì)半球)，如果其左側(cè)半球受損，就會(huì)發(fā)生右側(cè)偏癱和失語(yǔ)。相反，如果習(xí)慣用左手，叫做左利手，語(yǔ)言中樞在右側(cè)大腦半球，我們稱其右側(cè)大腦半球?yàn)橹鱾?cè)半球。若其右側(cè)半球受損，左側(cè)肢體會(huì)發(fā)生偏癱和失語(yǔ)。當(dāng)“右利手”的人，發(fā)生左側(cè)偏癱時(shí)，不會(huì)失語(yǔ)；而“左利手”發(fā)生右側(cè)偏癱時(shí)，也不會(huì)發(fā)生失語(yǔ)。

在腦血管病中，最常用的是運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，其次是感覺性失語(yǔ)。如果兩者并存者叫做混合性失語(yǔ)。這種病人自己不會(huì)說(shuō)話，也不理解別人說(shuō)話的意思，它是病變損及優(yōu)勢(shì)半球的額葉、顳葉所致。除上述情況，還有一種失語(yǔ)，叫做“命名性失語(yǔ)”。其特點(diǎn)：病人理解物品的性質(zhì)和用途，就是叫不出名字。如指著牙刷問(wèn)病人“這是什么東西”?他會(huì)答“刷牙用的”。拿著茶缸問(wèn)病人“這叫什么名字”?他說(shuō)“喝水用的”。病人心里明白，就是叫不出名字，所以，叫命名性失語(yǔ)。

命名性失語(yǔ)的中樞，在優(yōu)勢(shì)半球顳葉后部和頂葉上部，當(dāng)這個(gè)部位受損時(shí)，就會(huì)發(fā)生上述情況的失語(yǔ)。