最后才用胰島素嗎

60歲的老王最近因?yàn)榭诟?、多飲去醫(yī)院檢查,結(jié)果空腹血糖達(dá)到12.0mmo1/L、餐后2小時(shí)血糖27.0mmo1/L、糖化血紅蛋白11.0%。醫(yī)生說(shuō)他患了2型糖尿病,并建議他先用持續(xù)皮下注射胰島素治療,老王心里很納悶,不是說(shuō)胰島素是治療1型糖尿病的嗎?既然我是2型的,為啥要用呢?

65歲的老錢(qián)患2型糖尿病3年,現(xiàn)在口服達(dá)美康4片/日、二甲雙胍3片/日。經(jīng)檢測(cè),空腹血糖7mmo1/L,餐后2小時(shí)血糖11mmo1/L,尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有蛋白尿。醫(yī)生勸他改用胰島素治療。老錢(qián)問(wèn):胰島素是給病情重的人用的,我的血糖控制得還可以,干嘛要用呢?

其實(shí),我們?cè)谂R床上經(jīng)常遇到老王和老錢(qián)這種情況,很多人都認(rèn)為胰島素只有1型糖尿病病友或者病程很長(zhǎng)、病情很重的2型糖尿病病友才用,其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。

糖尿病是由于各種原因引起的胰島素分泌絕對(duì)缺乏或相對(duì)缺乏造成的,1型糖尿病病友體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏,治療當(dāng)然只有靠補(bǔ)充外源性胰島素。但是,現(xiàn)在越來(lái)越多的2型糖尿病病友也在使用胰島素,甚至對(duì)于一些新診斷的2型糖尿病病友,醫(yī)生也建議他們先用一段時(shí)間的胰島素治療,這樣做究竟有什么好處呢?

讓我們先來(lái)談?wù)勼w內(nèi)制造胰島素的機(jī)器--胰腺的胰島B細(xì)胞,它承擔(dān)著產(chǎn)生胰島素的重要職責(zé)。胰島B細(xì)胞一天24小時(shí)都在分泌著較少量的胰島素以供機(jī)體所需,而當(dāng)我們進(jìn)食后,胰島細(xì)胞受到刺激,迅速分泌較多的胰島素,以降低餐后的高血糖,使機(jī)體的血糖處于較平穩(wěn)的狀態(tài)。但由于種種原因?qū)е乱葝uB細(xì)胞分泌功能受損后,就出現(xiàn)了高血糖。而高血糖對(duì)人體是有毒性作用的,它會(huì)加重胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān),使胰島功能更加惡化,最終走向衰竭。

糖尿病發(fā)病之初,胰島功能往往已經(jīng)受損一半以上。在本身胰島功能?chē)?yán)重受損的情況下,如仍然繼續(xù)使用較強(qiáng)刺激胰島素分泌的藥物,無(wú)疑是在增加胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān),加速它的衰竭。我們可以想象,即使是一個(gè)蓄滿水的水池,只要您拼命地抽吸,終有一天它會(huì)被完全抽干。

給予外源性胰島素治療,使自身胰島細(xì)胞得以休養(yǎng)生息,有利于保存殘存的胰島功能,促進(jìn)胰島B細(xì)胞功能的部分恢復(fù)。

臨床上已經(jīng)觀察到,部分新診斷的2型糖尿病病友在使用強(qiáng)化胰島素治療,使血糖盡快達(dá)標(biāo)后,可以較快解除體內(nèi)高血糖引起的毒性作用,延緩了胰島功能的惡化,甚至有部分病友的胰島功能在很大程度上可以得到恢復(fù),停止胰島素治療后相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi),仍可以不用任何藥物而維持血糖的穩(wěn)定。

所以,除2型糖尿病合并急、慢性并發(fā)癥及重癥感染、心腦血管意外等應(yīng)激情況時(shí),胰島素為最佳選擇外,新診斷的病友如果糖化血紅蛋白大于9%、服用較大量的降糖藥而效果不佳或伴有較多種危險(xiǎn)因素時(shí),胰島素也是理想的治療選擇。

各位病友,您有類(lèi)似老王、老錢(qián)的情況嗎?如果有的話,當(dāng)醫(yī)生建議您使用胰島素時(shí),請(qǐng)不要再恐懼、猶豫了。