“瘦型”脂肪肝容易被忽視

一年一度的體檢結(jié)束后，張先生拿著體檢結(jié)果滿臉疑惑地問(wèn)醫(yī)生：“這……這怎么可能？我有脂肪肝？是不是誤診？”的確，張先生很瘦，他的外衣可以和朋友換穿。醫(yī)生接過(guò)張先生的檢查結(jié)果，B超提示有脂肪肝，血脂也超出正常范圍。面對(duì)張先生的疑惑，醫(yī)生為他做了一番解釋。

脂肪肝是一種肝組織脂肪積蓄過(guò)多所致的肝臟疾病，發(fā)病率在我國(guó)逐年增高，且有年輕化趨勢(shì)，是僅次于病毒性肝炎的第二大肝病?？砂l(fā)生于各年齡段，40~50歲最多見(jiàn)。正常時(shí)肝臟含有少量脂肪，不過(guò)僅占肝濕重的3%～5%，而且和細(xì)胞成分結(jié)合在一起，細(xì)胞內(nèi)不出現(xiàn)脂滴。如果肝臟的脂肪代謝功能發(fā)生障礙，平衡失調(diào)，導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)堆積，使肝內(nèi)脂肪含量超過(guò)肝濕重的5%，肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴時(shí)，就是出現(xiàn)了脂肪肝。含脂肪量占肝臟濕重的5%～10%時(shí)為輕型脂肪肝；脂肪量占肝臟濕重的10%～25%時(shí)就是中型脂肪肝；如果脂肪量達(dá)到肝臟濕重的25%～50%即為重型脂肪肝。

引起脂肪肝的原因很多，具體說(shuō)來(lái)有肥胖型脂肪肝、酒精性脂肪肝、炎癥性脂肪肝、營(yíng)養(yǎng)缺乏性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、藥物性及毒物性脂肪肝、妊娠性脂肪肝等。其中營(yíng)養(yǎng)缺乏性脂肪肝，是因長(zhǎng)期厭食、節(jié)食、偏食、素食、吸收不良綜合征及胃腸旁路手術(shù)等原因，造成人體營(yíng)養(yǎng)攝入不足，此時(shí)為了身體的需要，人體就會(huì)動(dòng)員體內(nèi)貯存的脂肪，使大量脂肪酸從脂肪組織釋放進(jìn)入肝臟，但由于此時(shí)蛋白質(zhì)缺乏，而導(dǎo)致極低密度脂蛋白合成減少，造成肝轉(zhuǎn)運(yùn)甘油三酯發(fā)生障礙，脂肪在肝內(nèi)堆積，因此瘦人也會(huì)得脂肪肝。而人們“胖子才會(huì)得脂肪肝”的誤解，常使“瘦型”脂肪肝被忽視。

脂肪肝患者多半沒(méi)有自覺(jué)癥狀，半數(shù)以上在體檢中發(fā)現(xiàn)有肝腫大或谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度或中度增高，或進(jìn)行B超、CT檢查提示有脂肪肝。少部分患者有食欲不振、乏力、腹脹、右上腹部不適、隱痛等。重癥病例可出現(xiàn)黃疸、惡心、嘔吐等癥狀。脂肪肝不是一種獨(dú)立的疾病，在發(fā)展成為肝硬化之前是一個(gè)可逆性病變，故容易治療和恢復(fù)，預(yù)后也良好。但是如果任其發(fā)展成重度脂肪肝，最終有可能形成肝硬化。所以，確診脂肪肝后應(yīng)進(jìn)行及時(shí)、合理的治療，治療包括消除病因、調(diào)整飲食、進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)和藥物治療等。